男人有生理期嗎？

文: U Magazine

2021.09.13

近年不時聽見有人說：「不只女人會因為生理期影響心情，男人也會！」原來網絡上不少文章，說男人每月都有幾天，因為男性荷爾蒙睪丸酮特別低，會導致心情低落、暴躁、容易疲倦和性慾下降等。為此本刊向前香港泌尿外科學會會長、泌尿科專科醫生陳樹賢請教，究竟男性生理期之說，有沒有根據？

陳樹賢解釋，男性荷爾蒙對男性的性慾、生殖能力、肌肉力量、肌肉與脂肪比例、甚至情緒和認知功能等都有很大關係。荷爾蒙變化對男性的心理及生理的確有影響，然而男性卻沒有如女性一樣，每個月都有幾天荷爾蒙特別不同。「其實男性荷爾蒙變化每一天都在發生。在早上及晚上，荷爾蒙水平比較高，由上午至下午會慢慢回落，到晚上會回升。」到第二天，類似的水平變化又會重複。「可以說是每天都有周期，但很少見到這會令男性有很大的情緒變化。」他亦解釋，暫時未有研究發現男性荷爾蒙每個月都有幾天特別低，這個說法尚待證實。

荷爾蒙偏低　影響生、心理

不過，近年的確多了人討論男性荷爾蒙對男性的影響，但說的是較長期，以年計的變化。有研究顯示，男性踏入三十歲後，男性荷爾蒙以每年 1% 的速度慢慢下降。荷爾蒙低落的男性，生理上肌肉量會減少、精力下降，也會影響勃起功能和性功能；心理上，他們可能會有情緒低落、抑鬱和暴躁的表現。

「有時男性荷爾蒙的絕對值未必跟癥狀掛鈎。」荷爾蒙低不一定會有這些癥狀，如果對病人生活沒有造成困擾，也無須特別治療。相反，因為荷爾蒙低而有這些明顯癥狀，醫學上稱為遲發型性腺功能低下症（Late-onset hypogonadism）。據歐洲研究，40 歲以上有遲發型性腺功能低下症的男士，佔人口約 5%。「香港十多年前做過類似研究，45 歲以上男士差不多有 9% 有荷爾蒙偏低的症狀。」

性功能障礙未必有關

隨着男性年紀增加，出現這些癥狀的機會便更高，坊間以往會稱之為「男性更年期」，不過陳醫生說，現時已很少用這個說法，因為男性不如女性一樣有明顯的界線——女性的月經會減少、變得不規律，然後漸漸消失。男性出現的癥狀，則是漸進形式增加。陳醫生指，香港男性一般很少會因為精力下降及情緒低落而求醫，因為這些癥狀可能由生活壓力引致，男士難以察覺是生理問題。引致男士求診的，多數是因為性功能問題，例如勃起困難、「有心無力」，或者對性事興趣減少。

不過，有性功能障礙，不一定是因為荷爾蒙問題。據陳醫生臨床的經驗，愈是年輕而有性功能障礙的男士，愈少機會是受荷爾蒙影響性功能，更常見的原因是生活壓力。陳醫生說：「在香港生活愈來愈大壓力，身邊也有很多事發生，都會造成影響。甚至有男士是有行房的壓力。」不少男士因為曾經試過行房時表現未如理想，導致心裏有陰影，愈來愈害怕行房，就如惡性循環一樣。

改善生活習慣　減輕癥狀

因此，如男士因性功能問題求診，陳醫生都會循多方面因素探究，除了驗血檢查男士的荷爾蒙水平之外，也要關顧男士的心理健康和狀況，找出真正的原因再對症下藥。如荷爾蒙水平真的偏低而受癥狀困擾，可以考慮接受荷爾蒙治療，惟這有機會增加前列腺癌的機率，病人需要定期監測，而有前列腺癌病歷的男士不能接受此治療。

男性荷爾蒙隨年齡下降，是無法逆轉的事實，但陳醫生提醒，男士可以透過改善生活習慣減慢這個速度，包括戒煙、避免肥胖、控制好血糖和膽固醇，因為部分內科問題如糖尿病、心血管問題和肥胖，都會令問題加劇。他亦建議多做運動、適量地曬太陽，幫助重建肌肉的能量，也會改善心情，以減輕和調順荷爾蒙變化帶來的癥狀。