家居衛生|58歲男口臭狂咳 揭睡夢中蟑螂爬入鼻孔 醫生緊急拑出險堵塞氣管

文: 蘇麗儀
2024.09.04

蟑螂藏體內極為嚇人!內地一名58歲男子早前睡覺時感覺有蟲爬進鼻孔,出現咳嗽、口腔有臭味的情況,經檢查後發現支氣管藏有一隻有翼蟑螂,醫生嘗試3次才把蟑螂完整取出。

同場加映:

綜合內媒報道,上月14日上午,海南醫科大學第一附屬醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫生林玲,接診一名焦急求醫的58歲男子,他表示「醫生,我有些咳嗽,感覺嘴裡有蟑螂的異味,渾身難受」。事主聲稱求診前3天凌晨約4時,他睡覺時感覺有蟲子爬進鼻孔,受刺激後出現嗆咳,但不是特別劇烈,故當時未有在意,隨後反覆出現咳嗽、咳黃痰,口腔有一股蟑螂的異味和臭味,且特別明顯,才到醫院求診。

林醫生指這樣的支氣管異物很少見,而且事主之前到耳鼻喉科就診,沒有發現上呼吸道有異物,顯示異物可能在下呼吸道,嗆到氣管裡面,他接受胸部CT檢查後,發現右下葉外後基底段有一塊陰影,結合病史懷疑是有異物。

嘗試3次取出完整蟑螂

林醫生翌日為患者局部麻醉進行手術,期間發現支氣管有東西,該物有翅膀,異物被很多痰包裹著,吸走周圍的痰後暴露出異物,竟是一隻蟑螂,但因蟑螂較軟,它的位置比較靠下方,較難取出,林醫生採取局部麻醉下支氣管鏡活檢術,嘗試3次後才把蟑螂完整取出,同時對蟑螂周圍的分泌物等進行反覆沖洗,直至完全清洗出來。患者術後感覺輕鬆,咳嗽、黃痰減少了,但仍殘留一點異味。

林醫生對取出的痰進一步檢查,發現患處感染產氣莢膜梭菌,於是採取針對性用藥,並予以化痰處理。經過5天治療,患者逐漸恢復,目前已康復出院,1個月後再回醫院複診。

為避免再出現類似情況,林醫生提醒要注意保持家庭和周圍環境衛生,及時殺滅蟑螂。對於咳嗽反射弱的情況,建議到耳鼻喉科或神經內科就診,接受相應治療。

異物進入氣管、支氣管原因

林醫生表示,支氣管異物是由於各種原因導致的不同類型異物被吸入氣道,並嵌頓於氣管及支氣管中的情況。依異物的性質,以植物性異物最常見,約佔92%,以可食性異物為主,其中花生米、瓜子和豆類等堅果類約佔80%;動物性異物約佔3%,以骨頭最常見,其次為肉類;其他異物約佔5%,如彈簧和金屬絲、塑膠筆蓋、紙片和口哨等異物。

發生支氣管異物的原因,主要是吞嚥及咳嗽反射未發育完整或功能受損,導致患者在進食、飲水過程中將固態或液態物體吸入氣道內。容易發生支氣管異物的族群包括嬰幼兒、兒童;各種原因的喉部疾病導致喉返神經損傷者;腦血管後遺症患者,缺乏咳嗽、反射保護;外傷或手術創傷後患者;麻醉後未清醒患者;老年患者、長期臥床患者等。另外,邊吃東西邊說話、吃東西很急、很快等也容易導致支氣管異物出現。

異物進入氣管、支氣管症狀

林醫生表示,進食時突發咳嗽、呼吸困難、呼吸急促等,甚至出現窒息,都是異物進入氣管、支氣管的症狀;兒童玩耍時如突發出現上述情況,需高度警覺有否異物進入。異物長期留滯於支氣管腔的患者,可能出現長期咳嗽、咳膿痰甚至有臭味、反覆發熱,異物多為食物如花生、骨頭、辣椒等。

此外,亦有患者出現異物後並無太多症狀,行影像學檢查發現局部病變,最終經支氣管鏡檢查確診,異物多屬無機物如塑膠製品、鉛筆帽等,吸入後多不引起嚴重化膿性感染,僅導致局部發炎或形成團塊狀病變。

6點避免異物進入氣管、支氣管

1. 吃飯不說話,不要躺著吃

2. 選擇合適食物,不要有口含食物習慣

3. 吞嚥功能障礙患者進食需緩慢,必要時留置胃管

4. 麻醉後的病人需清醒並飲水無嗆咳後才能進食

5. 嬰幼兒、兒童進食時需由大人照顧,提子、桂圓、花生等食物需切碎食用;玩耍時周圍不宜擺放能入口的物品,大人務必全程看護

6. 做好家中清潔衛生,物品擺放整齊,及時清理垃圾,做好個人衛生(尤其睡前),勤換床上物品,床邊保持整潔

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