無故手震以為飲太多咖啡？神經科醫生拆解3大隱藏病因先兆 出現這症狀快求醫！

手震的3種分類

台灣神經學學會在社交平台上分享了神經科醫生朱永載的文章，指出手抖與顫抖症是神經科門診最常見的動作障礙症狀。因為成因有太多的緣故，臨床上會先問診與觀察，以了解顫抖會在「甚麼時候」及「哪些部位」出現，再透過檢查抽血等才能釐清病因。朱醫生就用顫抖出現的時機來分類，包括靜止型、姿勢型，以及動作型3種。

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文字版：

• 靜止型手震
• 特點：手在放鬆、沒有做動作時出現，例如手放在腿上或垂放時抖動
• 通常單側較明顯
• 可能相關疾病：較常見於柏金遜症，有時也會合併腿部或下巴顫抖
• 姿勢型手震
• 特點：手臂維持某個固定姿勢時出現，例如雙手向前平舉時抖動
• 部位：可能出現在手指末端，也可能影響到整個手臂
• 動作型手震
• 特點：在執行動作時出現，例如用餐具、倒水、寫字、拿杯子時震動
• 影響：常明顯干擾日常生活，且多為雙手都受影響
• 常見原因：包含原發性顫抖、甲狀腺亢進、藥物誘發，以及生理性顫抖等

朱醫生表示，其他身體部位都可能會出現顫抖現象，像頭部顫抖就常見於病程較久的原發性顫抖，或合併項部肌張力不全患者身上；腳及下巴顫抖，就可能和柏金遜症有關係。

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手震的檢查方式

朱醫生表示，在分類出患者手震的時機與分布後，就要結合病史和進行檢查，以釐清原因。當中包括患者的用藥史，以檢查是否為藥物誘發；神經學檢查，看看有沒有合併動作慢、僵硬，或步態改變等；必要時會安排抽血檢查，以查看甲狀腺功能，或進行腦部的相關檢查。

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5大顫抖的常見原因

朱醫生為上述的3種手震情況歸納出了5種常見的原因，分別是柏金遜症相關顫抖、原發性顫抖、甲狀腺亢進、藥物副作用，以及生理性顫抖等。

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文字版：

• 柏金遜症相關顫抖
• 它是靜止型手震的常見主因，通常會合併動作變慢、肢體僵硬等其他動作症狀
• 常見於50歲以上
• 原發性顫抖(Essential Tremor)
• 最常見的顫抖疾病之一，以雙手動作顫抖為主
• 青少年到中老年都有可能發生
• 甲狀腺亢進
• 常伴隨心悸、體重減輕、怕熱、容易出汗等全身性症狀
• 藥物副作用
• 常見於某些支氣管擴張劑、抗憂鬱劑、抗精神病藥物、抗癲癇藥
• 生理性顫抖
• 可能因緊張、咖啡因攝取過多、低血糖、睡眠不足等而加重

朱醫生在最後提醒道，因為手震的原因有很多，需要透過各種檢查才能找到原因，所以若我們的顫抖問題已影響到生活並持續加重，甚至有合併動作變慢、僵硬等症狀，就應到神經內科求醫，以獲得適當的治療。

柏金遜症成因

根據香港柏金遜症基金的資料顯示，柏金遜症的成因多是原發性的，成因不明但不會傳染。而有20-30%的柏金遜症徵狀由其他疾病引起，被稱為「繼發性柏金遜病」或其他原發性「柏金遜綜合症」。繼發性柏金遜病成因主要為：中風及腦血管病；腦創傷；一氧化碳或其他重金屬物品中毒，如錳；藥物引起的副作用；腦瘤；腦室積水等。

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柏金遜症不同時期的病徵

香柏金遜症基金表示，不同階段的柏金遜症患者會出現不同病徵，主要有震顫、僵硬、動作緩慢，及走路易失平衡等，並概略地劃分了不同時期的病徵。

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文字版：

初期病徵

• 震顫
• 患者手腳持續或間歇出現不受控制的震顫，尤以靜止時最為明顯。震顫多由一邊的手或腳開始，然後慢慢擴展至同一邊身體的其他部位
• 僵硬
• 手腳肌肉變得僵硬，患者在伸直或屈曲手腳時，發覺該部位出現重大阻力，動作有如轉動齒輪般困難
• 動作遲緩
• 書寫困難，字體愈寫愈細；長時間呆坐而不變動坐姿；起步及停步均有困難；臉部缺乏表情；步行時雙手缺乏擺動；語音單調

中期病徵

• 病徵由一邊身體發展至兩側
• 藥效出現「開關」現象
• 走路及姿勢受影響，例如步行時腳部不能提起，拖在地上行走
• 容易失去平衡力，導致跌倒
• 因為身軀前傾，患者慣於在起步後，即以急促碎步向前衝
• 患者起步及轉彎時尤其困難

後期病徵

• 病情進一步惡化，步行明顯地受影響，在藥力失效時完全失去行動能力
• 說話不清；
• 吞嚥困難；
• 排便、性功能失調及其他自主神經功能障礙；
• 藥力失效的時間逐漸增長，藥力出現時可能有不自主動作；
• 失去自我照顧能力；
• 認知功能障礙；
• 幻覺或妄想等精神錯亂徵狀

資料來源：Facebook@台灣神經學學會、香港柏金遜症基金、香港柏金遜症基金