懶理鼻敏感引發鼻竇炎 膿液上眼上腦?!

2021.05.03

每到換季,鼻子率先發出警號,狂流鼻水、眼睛痕癢,癥狀周而復始,鼻敏感患者早已見怪不怪。不過,懶理鼻敏感發作,其實有機會演化成其他嚴重問題。耳鼻喉科專科醫生何頌偉指出,鼻敏感令鼻黏膜腫脹,阻塞鼻竇出入口,就會加劇炎症,造成惡性循環,如腫脹不退,就會引發鼻竇炎。由於鼻竇鄰近雙眼及腦部,倘若細菌積聚鼻竇,隨時壓向薄弱的頭骨位置,令膿液流向眼及腦。

鼻敏感又稱過敏性鼻炎,源於致敏原如貓毛、塵蟎等刺激,令鼻腔內的鼻中隔、鼻甲骨的黏膜發炎。近乎每四人就有一人患有鼻敏感,在港人間甚為普遍。一般鼻敏感患者,癥狀於致敏原消失後便會回復正常。惟當鼻敏感癥狀發作不退,就會令鼻腔內黏膜腫脹,令分泌物難以流走,加劇炎症,引發惡性循環,蔓延至鼻竇發炎。


鼻竇炎有分急性與慢性兩種,急性鼻竇炎會引起發燒,鼻涕會較濃稠,呈黃、綠色而有異味,隨不同鼻竇發炎,可以引起面頰、眉心、額頭或後腦疼痛。當癥狀久久不癒,會轉發為慢性鼻竇炎,「從鼻竇炎的定義去看,要持續超過十二星期才算慢性鼻竇炎。」雖然不再頭痛或發燒,但會常嗅到腥臭味。何頌偉指出,慢性鼻竇炎也可引致鼻瘜肉,嗅覺還會逐漸遲鈍,有些甚至喪失嗅覺等後遺症。


4 歲女孩眼腫至歪掉

「我們最擔心是鼻竇炎的後遺症。如果一直不理會,頭骨裏就會含了很多膿液,可能會流向身體其他地方,可以影響很大。」他說曾經有位四歲的小女孩,因為眼部腫脹至歪掉,又紅又痛,還有發燒,因而向眼科醫生求助。

經掃瞄後發現,原來她的眼睛附近有膿瘡,而膿液是源於鼻竇炎。「在眼附近的鼻竇,那些骨頭會比較薄,若有膿液積聚,有機會入眼。另外鼻竇亦與腦部相近,髗底那處鼻竇的骨同樣較薄,亦有機會『上腦』,引起腦炎。」最終醫生為女孩進行緊急微創手術,以內窺鏡穿過鼻竇,清除所有膿液。

可引致中耳積水

除了上眼、上腦,膿液也會流至耳朵。基於耳鼻喉相通,連接耳跟鼻的耳咽管也會中招。用作平衡中耳壓力的耳咽管,如果接觸倒流的膿液便會影響功能,患者會感耳塞,甚至導致中耳炎及中耳積水。

醫治鼻竇炎,醫生會處以抗生素、抗組織胺,以及類固醇的噴鼻劑,另外會建議病人以鹽水洗鼻,沖走鼻腔致敏原及細菌,減低發炎機會。若是因鼻敏感引發鼻竇炎,可先進行敏感測試找出致敏原,改變生活習慣並增強抵抗力,甚或進行脫敏治療根治敏感。

鼻竇有何用?
鼻竇是頭骨內的一些空間,人體共有四對鼻竇,分佈在頭臚不同位置,包括位於前額的額竇、鼻樑後兩眼中間的篩竇、眼睛下面兩側顴骨內的顎竇,以及眼球後面的蝶竇。鼻竇內被黏膜覆蓋,不斷有分泌物流至鼻腔或喉嚨,保持鼻黏膜濕潤,造成循環。
至於鼻竇的作用,何頌偉說醫學界暫未有定論,有說這些空間會減輕頭骨重量,亦有指我們說話要靠共鳴,因此中空位置有助我們發音較響亮。

鼻瘜肉可大可小?
鼻竇炎的常見原因有三種,一是由於鼻敏感,二是因為鼻瘜肉,三是天生結構異常,令鼻竇通道容易因鼻黏膜腫脹而阻塞,積聚分泌物導致發炎。何頌偉指出,現時醫學界尚未有確切的說法,解釋鼻瘜肉產生的原因,可能是因為長期鼻炎,令黏膜充斥水分,形成一個個水囊。
一般而言,若鼻瘜肉沒有引致鼻竇炎癥狀,會建議繼續觀察。但如果會影響生活,醫生檢查後或會提議做手術切除。惟何頌偉明言瘜肉容易翻發,現時醫學上則有新興的免疫療法幫助瘜肉收縮。那麼瘜肉會否演變為癌瘤?他就指暫未有數據顯示有相關情況。


分清鼻敏感、鼻竇炎癥狀

鼻敏感
‧打噴嚏
‧鼻水較清澈
‧鼻及眼痕癢
‧鼻水倒流、鼻塞
‧流眼水

急性鼻竇炎
‧發燒
‧面頰、眉心、額頭或後腦疼痛
‧鼻涕呈黃、綠色,有臭味
‧鼻水倒流、鼻塞

慢性鼻竇炎
‧嗅覺較遲鈍
‧經常嗅到腥臭味
‧鼻涕濃稠呈黃、綠色,或現血絲
‧鼻水倒流、鼻塞
‧咳嗽

text & edit | Rem
photo | Wyman、網上圖片
art |



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