夏日又曬又翳焗，面紅紅兼有點燙，應該很正常吧？惟皮膚科專科醫生陳俊彥指出，如果面部易紅發燙，卻難以散熱消紅腫，可能是玫瑰痤瘡肇禍！他提醒，長期面紅卻置之不理，或會出現「酒糟鼻」甚至皮膚纖維化，整塊臉呈現紫瘀色或凹凸不平。不想破相，面紅迹象不容忽視！
玫瑰痤瘡是甚麼？別讓玫瑰這兩字矇混了你，它可是一種常見於 20 歲至 50 歲女性臉上的皮膚病。當皮膚表面的微絲血管經常擴張、不懂得自然收縮，就會引發以下癥狀：常常充血、間歇性甚至持續性面紅。
面紅啫，有咩好怕喎！可是面紅日久，可引伸其他問題，「當我們皮膚不斷充血，會引發包括有如暗瘡般的痤瘡，當中又分為『丘疹性痤瘡』，即如蚊赧般凸起的紅疹，以及帶膿皰的『膿頭性痤瘡』。」陳俊彥指出，如果充血情況一直沒改善，血液中的養分被帶至皮膚軟組織，會令軟組織增生，令鼻頭脹大變形，俗稱「酒糟鼻」，甚或兩邊面頰皮膚纖維化而緊繃變硬。
當真皮層較為表面的微絲血管經常擴張，令真皮層容易充血，就可能會出現痤瘡，甚至組織增生。
一般面紅 5 分鐘消褪
假若玫瑰痤瘡情況嚴重，患者只要稍為曬太陽，全臉會脹紅至紫色，因而生活大受影響，或會不願外出，出門更要長期敷冰墊或帶風扇。而且膿頭性痤瘡的膿皰易破，若沒有妥善控制，傷口會受環境細菌如金黃葡萄球菌入侵，可在短時間內變紅腫、含膿、結痂，甚至發燒不適入院。陳俊彥曾經接收過這類個案，指病人需住院一、兩星期，期間注射抗生素才能痊癒。
但在悶熱天氣下，豈不容易面紅？在戶外運動一會，全身開始發紅發熱；洗個熱水澡後，臉上也會熱烘烘的，那怎樣得知自己是一般面紅，還是玫瑰痤瘡？「當我們行山或在戶外活動，皮膚表面血管擴張，面紅很正常。但這種面紅通常很短暫，若我們體溫下降、或者去到通風的環境，約 3 至 5 分鐘後便會回復正常。」如若離開猛烈太陽照射的地方 10 分鐘以上，面紅情況未有好轉，而且依然灼熱，陳俊彥就建議請教醫生意見。
皮膚科專科醫生陳俊彥指出，不少患者生活質素下降，甚至不願出外。
皮膚紅熱腫 無出油脫皮
雖然跟一般面紅容易分辨，但玫瑰痤瘡又如何跟濕疹、普通暗瘡區別？他指出，暗瘡與玫瑰痤瘡的確容易混淆，尤其是丘疹性痤瘡伴隨玫瑰痤瘡出現。要分別兩者，可從臉上的油光及毛孔得到答案，「暗瘡的主因就是毛孔閉塞，如果病人患的是暗瘡，臉上會多一點毛孔的堵塞，而堵塞對於玫瑰痤瘡的病人是不常見的。所以當我們檢查時，就會查看有否白頭、黑頭或者粉刺等等。」另外，暗瘡患者甚少有微絲血管擴張，反之在玫瑰痤瘡病人的鼻翼、蘋果肌則會看到脹大的微絲血管。
至於俗稱濕疹的異位性皮膚炎，患者表皮會脫落，皮膚會痕癢甚或有被針刺的感覺。相反玫瑰痤瘡患者皮膚表面無任何病癥，雖然碰觸時會感皮膚紅腫，惟表面依然光滑，亦不感痕癢。因此經醫生仔細端詳皮膚表面，便能窺知一二。不過他坦言有種繼發性的玫瑰痤瘡，是源於皮膚長期的炎症如濕疹造成，假如濕疹患者皮膚有異樣，不應自行用藥，宜先向醫生求助。
【面紅型】病患皮膚會突然泛紅。
【眼睛型】有些患者的雙眼會受影響，容易充血，亦感刺痛、灼熱。
【丘疹型】皮膚不只變紅，還會出現丘疹或膿皰。
【鼻瘤型】當組織增生、變厚，就會令鼻頭脹大，導致「酒糟鼻」。
高溫瑜伽或大忌
關於玫瑰痤瘡的成因，醫學界尚未有清晰的定論，有部分個案或與蠕形蟎蟲有關。但根據陳俊彥經手的求助個案，玫瑰痤瘡佔每日求診個案的 10% 至 20%，跟外國研究的數字相若，反映玫瑰痤瘡個案在港為數不少。
改變生活習慣，對於玫瑰痤瘡的治療有莫大裨益。患者除了避免直接曬太陽，也不宜在密閉空間停留，因此應減少焗桑拿、浸溫泉，以及近年流行的高溫瑜伽。飲食方面，患者要避免酒精、含咖啡因的飲品，辛辣食物、芝士、朱古力也要減少進食。視乎患者的嚴重程度，醫生或會處方含抗生素的藥膏，甚至推介激光治療破壞病變的血管，以改善病情。
戴口罩加劇病情
疫情之下，人人出外必須戴上口罩，玫瑰痤瘡患者更普遍有惡化趨勢。在疫情期間，加拿大及德國曾就玫瑰痤瘡進行網上調查，結果顯示有 63% 患者因戴口罩加劇癥狀，尤其皮膚泛紅、丘疹及膿皰變多，有的甚至令爆發範圍更廣。陳俊彥解釋，「如口罩貼面，皮膚表面溫度便會很高，而且面油容易藏細菌，都會令皮膚有刺激性反應。」他建議如要長時間戴口罩，宜在三、四個小時後便換上新口罩，減少油脂或細菌積聚及刺激皮膚的時間。當然最佳解決方法是多留家中，就不用戴口罩。
不少玫瑰痤瘡病人在疫情期間病情均較嚴重，相信跟長時間戴口罩有關。
皮膚病癥狀比較
玫瑰痤瘡
- 臉部中央位置斷間歇或持續發紅
- 皮膚非常敏感
- 爆發時像丘疹，但無黑頭
- 毛孔粗大
- 血管明顯
- 塗抹護膚品或化妝品時感灼熱、刺痛或痕癢
- 眼睛或有血絲、眼皮紅腫
暗瘡
- 爆發周圍泛紅，特別是額頭、鼻、下巴
- 常見於油性肌膚
- 可以是黑頭、白頭、青春痘、囊腫和結節
- 清除暗瘡後或有疤痕
濕疹
- 眼周、面頰、唇、耳後等位置泛紅
- 皮膚非常敏感
- 鱗屑、脫皮
- 炎症後或有疤痕
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photo | Ken、網上圖片、經濟日報資料圖片
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