手常麻痺 中風先兆?

2021.08.12

不少人都曾經試過手部麻痺,或會不以為然,以為只是睡覺姿勢差,或者過度使用手部而致。但若果痺痛持續,可能代表身體不同部位出現問題。如肌腱、神經線及骨骼出現問題而被忽視,處理不當,知覺及肌力有可能永久受損,而手麻痺更有可能是心臟病及中風的警示。

物理治療師胡存孝說,手麻痺可分為兩種,一種像針刺蟻咬的刺痛,另一種是表面皮膚知覺減弱,感覺麻木,亦影響肌力。前者多數原因是有組織令到神經線通道收窄或受壓;後者有機會是神經線已經受損,或會難以完全恢復。

 

或與心臟病有關

手麻痺的成因不一定是骨骼或肌腱問題,曾有人因感到左手麻痺而求診,了解檢查後發現他同時長期有心悸問題,血壓亦有異常,懷疑他有心臟病,立即着他找心臟科檢查,最終確實他患有心臟病,需要服藥控制病情。如果手麻痺外,下肢也有麻痺及難以發力的情況,或者舌頭偏向一面及說話有困難,則有機會是短暫性腦缺血(小中風)及中風,需要立即求診治甚至入院作更詳細的檢查和治療。

糖尿病人亦有可能會手痺,但通常是在後期的併發症影響到神經線才出現的問題。除此之外,一些藥物如抗生素、抗敏感藥,身體缺乏電解質如鉀和鎂,或維他命 B12 ,都可引致手麻痺。

 

椎間盤突出、骨刺引起

不過普遍而言,手麻痺多是跟肌腱、神經線及關節問題有關,亦是源於勞損及姿勢不良。當睡覺時姿勢不好,會窒礙血液循環,起床便會有手痺情況,但一般不會持續長時間。如果手麻痺頻密發生,並維持長時間,便應進一步檢查。

胡存孝指,臨床上不少病人手麻痺,是源於頸部問題,例如椎間孔退化,令到神經線活動範圍收窄,便容易令到手麻痺。如頸部有椎間盤突出或骨刺,壓倒神經線,輕則令手部有針刺的麻痺感覺,嚴重可令神經線及肌力受損,因此應及早求醫。此類人士平日可能從事勞動及重複性的工作、或者長期姿勢不良,如寒背、圓肩、低頭或長期頸部向前伸,使用不合適的寢具,令到肌肉受壓不均。

 

神經線或永久受損

神經線經胸廓通往手部,亦即是鎖骨與第一節肋骨之間的位置,連帶附近肌肉。如果鎖骨及肋骨的距離收窄,或者胸部肌肉收緊,令到胸廓出口收窄,便會窒礙神經線活動,患者會感到手痺、乏力,甚至有痛楚。這個情況亦即是胸廓出口症候群,與圓肩及寒背有關。

較少人認識肘隧道症候群(cubital tunnel syndrome)。長時間、反覆性的地屈曲手腕,或令到肘隧道附近的肌腱或軟組織發炎,令通過手肘內側的尺神經(ulnar nerve)受損,引致手肘痛,或者無名指及小指有麻痺的感覺。

如果是大拇指、食指、中指,無名指靠拇指側感到疼痛,麻木和刺痛,則較大機會是腕管綜合症,因為正中神經經過手腕的腕管受壓而引致。長期屈曲手腕捧手機、使用滑鼠時壓着手腕,均會容易導致這個症狀。

以上幾個症狀都有機會令神經線永久受損,其中一部分肌肉永久變弱或失去知覺,應及早糾正姿勢或求診。如果有輕微的手麻痺,應避免導致手痛的動作及姿勢,多做伸展動作紓緩。做以下動作時,可能會感到少許麻痺,但事後應感到舒緩,如果愈做愈麻痺,便應諮詢醫生或物理治療師了。

 

 

伸展運動紓緩

如果有輕微的手麻痺,應避免導致手痛的動作及姿勢,多做伸展動作紓緩。做以下動作時,可能會感到少許麻痺,但事後應感到紓緩,如果愈做愈麻痺,便應諮詢醫生或物理治療師了。

 

這個動作可改善寒背及椎間盤突出的情況,像做「雙下巴」一樣。找一張有椅背的坐椅,椅背要低過肩胛骨。先放鬆膊頭,頸部水平向後移,頸後可感到一定壓力,然後放鬆,頭部回到去正中位置。一日五組,每組為十下。

 

坐在椅子上,右手捉穩椅墊或大腿,頭部向左移,直至頸部右側有拉扯感覺,或可用左手加強力度。保持十秒,然後做相反方向。

 

這個動作可伸展肘關節內側及腕屈機始端。伸直手,手板朝天,向下擺,用另一隻手拉手指,令前臂及肘關節內側有拉扯感覺。手板可向內旋加強。保持十秒,重複十次。

 

這個動作可以伸展腕管軟組織。手板對手板,然後向下壓,直至腕管有拉扯感覺,保持十秒,重複十次。

 

 

這個動作可以伸展胸部肌肉,改善圓肩和寒背。人站在門框中央,雙腳一前一後擺。雙手手肘90度曲擺在門框上。前腳曲前,直至胸口有拉扯感覺。保持十秒,重複十次。正常情況上身可入到門口,否則代表胸部肌肉過緊。

 

這個動作可促進神經線滑動。站直或坐直,放鬆膊頭,手肘 90 度向上屈曲,手腕做托盤姿勢向後屈,然後放鬆膊頭,慢慢將手攤平,然後回去托盤姿勢,重複十次。

 

香港物理治療學會職業安全健康及復康物理治療專研組主席 

香港理工大學康復治療科學系高級臨床導師(物理治療)

註冊物理治療師

 

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