大S猝逝敲警鐘！流感後要小心「肺炎鏈球菌」

流感併發肺炎，兩種情況要警惕

流感可能導致嚴重併發症，其中肺炎是常見且危險的一種。台灣兒童感染症醫學會理事長指出，流感併發肺炎主要有兩種形式。對於成年人和長者而言，流感可能引發「免疫風暴」，破壞肺部屏障，細菌趁虛而入，嚴重時可能形成俗稱的「大白肺」，導致呼吸衰竭，需要插管等重症治療，病程進展迅速，死亡率高。這類情況多發生於年長者和免疫力低下的人身上。兒童流感的併發症則有所不同，可能引發心肌炎、心包膜炎或腦炎，也容易導致續發性細菌感染，如中耳炎、鼻竇炎，甚至肺炎。 因此，流感併發症在大人與小孩的表現上有所差異。

流感後的續發性細菌感染，肺炎鏈球菌是關鍵

流感過後，身體抵抗力下降，容易受到其他細菌的侵襲，其中，肺炎鏈球菌是最常見的續發性細菌感染之一。 換句話說，流感會引發續發性細菌感染，而肺炎鏈球菌是其中最主要的「大魔王」。

肺炎鏈球菌感染的徵兆

即使沒有感染流感，也可能單獨感染肺炎鏈球菌。 輕度感染可能引起上呼吸道或下呼吸道不適，前者可能併發中耳炎、鼻竇炎等，後者則可能併發肺炎，甚至引發敗血症或腦膜炎等嚴重疾病。因此，大家不可輕忽。

哪些人是肺炎鏈球菌感染的高危險群？

醫生指出，肺炎鏈球菌對某些特定人群的威脅更大。 高風險族群包括：脾臟功能受損或切除者、先天或後天免疫功能不全者、人工耳植入者、患有慢性疾病（如腎病變、心臟病、肺病、糖尿病、肝病等）、酗酒或吸菸者、腦脊髓液滲漏者、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤或器官移植者。 這些人群由於自身免疫力較弱，更應該接種肺炎鏈球菌疫苗，以做好防護。

肺炎鏈球菌的治療

世界衛生組織將肺炎鏈球菌列為抗藥性高的「超級細菌」。 早期治療使用盤尼西林、安比西林等藥物，但這些藥物已逐漸產生抗藥性。 現在，臨床上需要使用至少第三代頭孢子菌素抗生素來控制。 值得重視的是，肺炎鏈球菌的抗生素抗藥性問題愈來愈嚴重，因此不要自行濫用抗生素。 醫生提醒，雖然目前仍有藥物可以治療肺炎鏈球菌，但在藥物受限的情况下，預防重於治療仍然是關鍵，接種疫苗是最好的保護。

接種疫苗，預防肺炎鏈球菌感染

政府已推動65歲以上老人與高風險族群接種公費疫苗。 老人可接種1劑肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV13/PCV15），一年後再追加1劑肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）。 嬰兒則有預防接種計畫，出生後滿2個月、4個月、12-15個月分別接種PCV13/PCV15疫苗，6個月大時也可自費接種一劑肺炎鏈球菌疫苗，提供更全面的保護。

肺炎鏈球菌疫苗的選擇

目前市面上的肺炎鏈球菌疫苗主要有13價與15價，都是結合型疫苗，另外也有23價多醣體型疫苗。 結合型疫苗與多醣體型疫苗的區別主要在於保護的血清型、適用年齡與接種時程不同。

接種肺炎鏈球菌疫苗的好處

醫生表示，接種肺炎鏈球菌疫苗可以降低感染肺炎鏈球菌的機率，也能降低感染後的嚴重性。 肺炎鏈球菌中，血清型3最難纏，其莢膜較厚，能抵抗免疫細胞的吞噬作用，且能抑制免疫反應。 統計資料顯示，肺炎鏈球菌血清型3仍佔台灣成人侵襲性肺炎鏈球菌感染症約10%，是65歲以上侵襲性肺炎鏈球菌感染症患者中長年排名前三名的致病血清型別。因此，接種疫苗是有效保護。 醫生建議，65歲以上成人、曾染肺炎病人及高感染風險群在接種流感疫苗時，不妨同時接種肺炎鏈球菌疫苗，以達到雙重保護。