認知障礙｜說話成日「斷片/窒住」？醫生警告：大腦正步向衰退！出現這徵兆即做3件事救腦

認知障礙｜想到卻講不出=大腦線路接觸不良

基因醫生張家銘在社交平台上分享，指許多人都有「想到那是甚麼，卻怎樣都叫不出來」的現象，並擔心這是否跟認知障礙症有關。對此他指出這種「卡住」的感覺代表記憶還在，但路徑開始不順；如記憶真的徹底消失，反而不會有這種就在嘴邊卻說不出來的瞬間。從神經醫學來看，真正出現問題的，其實是負責將記憶「提取」出來的路徑——神經突觸。

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認知障礙｜突觸變鈍為一切開端

張醫生指，許多民眾誤以為認知障礙的發生必然伴隨著腦細胞的大量死亡，但根據近幾十年的醫學研究顯示，真正的病變起點其實發生得更早——突觸變鈍。在出現明顯退化前，突觸的彈性會是最先出問題的，開始影響神經細胞之間溝通與放大訊號的能力。當突觸開始疲勞或變得不穩定時，我們最先出現的就是「明明知道卻說不出來」的挫折感。

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認知障礙｜3大影響記憶力的受體

張醫生指出，神經突觸裏有3種受體會影響記憶力，分別是N-甲基-D-天門冬胺酸受體(NMDAR)、α-氨基-3-羥基-5-甲基-4-異噁唑丙酸受體，和代謝型麩胺酸受體。

3大影響記憶力的受體｜NMDAR記憶力開關

「N-甲基-D-天門冬胺酸受體(NMDAR)」是神經突觸裏對記憶來說極為重要的開關。它會判斷一個訊號值不值得被啟動成記憶，但它對於環境的變化非常敏感，只需出現睡眠紊亂、壓力大、慢性發炎，或長期的情緒緊繃，都會擾亂細胞內鈣離子的節奏，NMDAR的反應也會跟著變慢，導致記憶雖然存在於大腦中，但「門」卻無法順利打開。這是因為身體長期處於高壓狀態，大腦會自動進入省電模式來保護自己，令學習和記憶能力被往後放，長此以往慢慢為認知障礙症鋪路。

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3大影響記憶力的受體｜α-氨基-3-羥基-5-甲基-4-異噁唑丙酸受體

如果是偶爾情況，大腦很快就能修復，但若生活長期失控變成了常態，大腦就會降低連線、減少消耗。此時突觸內的另一群角色α-氨基-3-羥基-5-甲基-4-異噁唑丙酸受體也會開始站不穩、留不久，令記憶不僅難以被叫出來，連想要留存在腦海中都變得極為困難。這正是認知障礙症真正開始醞釀的地。

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3大影響記憶力的受體｜代謝型麩胺酸受體

最後一個為代謝型麩胺酸受體，它負責大腦要不要打開學習模式。它會受長期焦慮、沒有喘息空間等情緒與壓力的影響，慢慢使得大腦的學習模式門檻變高，進入防守狀態，記憶就此一層一層地被阻擋在外。也就是說，不良情緒和壓力會加速通往認知障礙的大道。

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認知障礙症｜3大改善方法

張醫生表示，想要從這條死路中離開是可以的，而且愈早愈好，因為在這階段，突觸還未壞掉，只是環境不對罷了。他建議我們在生活上不要硬撐記憶，因為記憶並非肌肉，再用力也沒有用，反之記憶更像一扇門，環境合適就能打開。所以該做的事是讓大腦「比較願意」把記憶交出來，這可從固定睡眠時間、能量與營養的穩定，以及讓生活節奏慢一點，給情緒一個出口等。

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3大改善方法｜固定睡眠時間

張醫生指，NMDAR對時間節律非常敏感，睡不睡和睡得穩不穩是兩件事，如果每天上床時間差距很大，就會令細胞內鈣離子的節奏紊亂，作為開關的NMDAR就會一起忽快忽慢。所以先在固定時間上床睡覺，追求穩定性多於早睡，能先幫助記憶把門校正回來。

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3大改善方法｜維持能量與營養穩定

張醫生指若從分子層級來看，記憶力差並非因為腦力不夠，而是能量不夠穩定所致。因為負責固定記憶的α-氨基-3-羥基-5-甲基-4-異噁唑丙酸受體極度依賴穩定的能量且畏懼發炎，若血糖起伏大、長時間空腹又異食，或有慢性發炎存在，都會讓受體來得慢且站不久。他建議，每餐應攝取穩定的蛋白質，也不要讓身體空腹太久再一次暴食，並選擇低發炎的飲食型態，這樣才能幫助突觸找回活力，讓記憶連線能夠「站得住」。

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3大改善方法｜生活節奏慢一點/給予情緒出口

張醫生明確表示，情緒會極大程度地影響記憶。如果生活長期緊繃、情緒沒有出口，大腦會以為現在處於危險中而自動進入防守狀態，並關掉代謝型麩胺酸受體學習模式，以保命為主。所以張醫生強調我們該讓生活節奏慢一點，這並非偷懶或是脆弱的表現，而是讓情緒獲得一個出口，使大腦知道現在是安全的，能夠把記憶的大門打開。

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張醫生表示，認知障礙症最早期的變化是突觸開始「資訊傳輸不順」，而睡眠、能量，和情緒都能穩定下來，就可以讓訊號變得清楚、連線變得流暢，且學習門檻也會下降。三件事一起做，就能同時從最早期的分子機制中阻止患上認知障礙症。因為認知障礙從來都不是某天突然出現的，而是在哪天說不出腦海內的東西時開始，若在此刻好好照顧突觸，就可以讓不幸消失。

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認知障礙｜患上認知障礙的3個時期徵狀

若未能在突觸變鈍前改善問題，最終患上認知障礙，我們也該儘可能在察覺到時及早求醫。根據醫管局的資料，認知障礙症會令患者的記憶、理解、語言、學習、計算和判斷能力受影響，並且有情緒、行為，和感覺等方面的變化。為此，醫管局有指出早期、中期，甚至晚期患上認知障礙症患者會出現的徵狀，如果發現自己或身邊的親朋戚友出現這些情況，最好盡快帶其求醫，尤其在早期的徵狀難以察覺，但同樣亦能更大程度地壓制退化速度。

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文字版：

• 早期認知障礙：第1-2年
  • 在此階段，家人和朋友通常會以為是年紀漸老而出現的正常老化過程而難以察覺
  • 失去短期記憶
  • 表達或理解抽象事情時感困難，如表達身體不適、心情感受等
  • 情緒或行為變幻無常
  • 學習新事物及跟隨複雜指令感困難
  • 判斷力減退
  • 基本自理活動仍能應付，但需旁人提醒
• 中期認知障礙：第2-5年
  • 隨著病情的進展，患者早期的徵狀會更加明顯
  • 混淆遠期記憶和現實情況記憶
  • 偶有詞不達意的情況
  • 行為性格轉變，或會容易情緒不穩
  • 需別人協助日常自理活動
• 晚期認知障礙：第5年後
  • 記憶缺損，連熟悉的人和事也會忘記
  • 身體活動及精神狀況出現衰退
  • 未能有效表達及溝通
  • 不能處理日常生活
  • 需要長期照顧
  • 生理時鐘混亂

認知障礙｜預防失智7方法

北大第一醫院神經內科主任醫生孫永安，表示若能及時改善或控制飲食與生活習慣，可令患病機率降低40%，並教7招護腦法，分別是：控制體重；時常訓練大腦；維持血壓130/80；不碰煙酒；養成運動習慣；保護好聽力；放鬆情緒並保持適量社交等。

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資料來源：Facebook@基因醫師張家銘的貼文、醫管局、HKET