尿道炎反覆發作因為不乾淨？32歲女一年三次尿道炎！醫揭4大致病死穴

尿道炎｜32歲女1年3次泌尿道感染

台灣腎臟科醫生林軒任分享病例，一名32歲女子1年內3次患上泌尿道感染(尿道炎)，其母在看到報告上的感染細菌為「大腸桿菌」後，更質疑女子清潔不乾淨。林醫生解話，大腸桿菌是每個人腸道內都有的常駐細菌，所以患上泌尿道感染並不代表女子不衞生。

再者，全球每年約有1.5億人患上泌尿道感染，而因為女性的尿道長度比男性更短，故而更容易造成細菌逆行性感染，有統計顯示近一半女性在其一生中會至少患上一次泌尿道感染；而在沒有其他疾病，單純的泌尿道感染中，有大概75%的元兇正是「尿路致病性大腸桿菌」，哪怕算上用導尿管、免疫力較差等情況，仍有約65%是由它引起。

女性膀胱發炎如尿裏藏碎玻璃

林醫生指出，不少女性形容膀胱炎會使她們不斷想去廁所，但只係擠出幾滴，還會伴隨灼燒感，尿裏似藏有碎玻璃般，嚴重時更會出現血尿。

尿道炎｜大腸桿菌4大致病原因

林醫生指出，大腸桿菌之所以能頻繁引致泌尿道感染，關鍵在於其具備「近、多、黏、躲」等4大生理特性。

致病原因｜近：生理結構鄰近

大腸桿菌居於腸道，它會由腸道移動至會陰及尿道口附近，再沿尿道逆行進入膀胱。女性尿道僅約4cm長，遠短於男性的20cm，大腸桿菌達到膀胱的距離更短，使得女性成為好發族群。所以林醫生強調，女性更常感染泌尿道感染並非自身太髒、不衛生，而是細菌離尿道、膀胱太近而已。

致病原因｜多：腸道外存活時間長

大腸桿菌在腸道內並非數量最多的細菌，不過其在離開腸道後，即使暴露於有氧環境中仍能在皮膚及尿道口附近存活一段時間。所以在持續的積累下，在尿道口附近的大量大腸桿菌便有機會侵入尿道及膀胱。

致病原因｜黏：菌毛勾牢膀胱壁

致病性大腸桿菌身上長滿「菌毛」，尖端的黏附蛋白能勾住膀胱內壁，令其無法被尿液沖走。部分菌株更有另一種專抓腎臟細胞的菌毛，若沿尿道上行將令腎臟感染「腎盂腎炎」，引致發燒、發冷、腰側敲痛，及反胃嘔吐，此時就需要住院用靜脈注射抗生素治療疾病。

致病原因｜躲：細胞內聚集避敵

大腸桿菌會鑽入膀胱表層細胞內，聚集成豆莢狀的細菌群落，以躲避抗生素及白血球的攻擊，隨後又再造成泌尿道反覆發作；有研究顯示得過泌尿道感染的女性，約有2-3成會復發。另一項研究亦發現，引起尿道炎的大腸桿菌，會持續停留在腸道裏，吃抗生素也不能將其徹底清除，所以反覆尿道炎的人士，腸道菌相也相對較弱。

大腸桿菌4大致病原因與臨床影響對照表

預防尿道炎｜多飲水可降一半感染率 日常5大預防方法

林醫生指，有研究找來日常較少飲水且經常膀胱炎的停經前女性，要求其中一組女性每天額外多喝1.5L水分，最終發現一年內膀胱炎發作次數可減少近一半。這是因為尿量增加且頻繁排尿，便能阻止細菌於尿道內根植生長。另外還有5件日常可做的事能預防泌尿道感染。

5大感染預防法！注意別忍尿

• 切勿忍尿，有尿意應即時排尿以沖洗膀胱及尿道
• 性行為後去小便，藉尿流帶走尿道口細菌
• 如廁後廁紙由前往後擦拭，能減少將腸道細菌帶到尿道口的機會
• 別自行亂食家裏的抗生素，要先求醫驗尿，根據醫生指示用藥
• 若一年發作3次以上或半年發作2次以上，便應尋求醫生討論預防策略

林醫生提醒，一般健康人士每日應飲用2,000ml水分以防泌尿道感染；但若患有腎病、心臟衰竭，或經醫囑需限水的人士，則不應自行多飲水，應先與醫生討論適合的飲水總量。

資料來源：Facebook@引人入腎・林軒任醫師

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