40歲男不煙不酒竟確診末期肺癌！醫生驚揭「一部位」悶痛是警號：痛位唔等於出事位

肺癌｜40歲男右上腹痛1個月 無其他病徵

台灣胃腸肝膽科醫生吳耿良分享病例，一名40多歲男子帶著5歲兒子就醫，表示自己右上腹不適已持續一個多月，求醫服藥仍未見改善，而且疼痛感與飲食無關，亦無發燒、排便，或排尿異常，即使彎腰翻身也不會加重痛感；甚至當吳醫生為其檢查時，患者亦表示腹部沒有壓痛。另外患者無肝膽腎疾病、糖尿病、高血壓，或心肺病史，平時更不沒有抽煙及喝酒的習慣。

醫生多問1句竟揭肺癌4期

然而在吳醫生為其聽診時，發現患者右側呼吸音減弱，於是多問一句「深呼吸會否不舒服」，對方點頭承認。經超音波檢查亦證實患者出現「右側肋膜積水」及「右下肺葉萎縮」，懷疑問題出至胸腔的吳醫生將其轉診至胸腔科診治，才確診患者患上第4期肺癌，並開始接受治療。

腹痛｜腹腔內外器官連環警號 右上腹痛17大元兇

吳醫生指出右上腹涵蓋肝臟、膽囊、右腎，以及小腸和大腸上段等各種器官，當出現以下疾病時便會令腹部感到痛楚。

腹部內器官疾病或致右上腹痛

• 膽囊與膽道問題：膽囊炎、膽絞痛、膽結石、膽管結石、膽囊癌、膽管癌
• 肝臟與消化道疾病：肝腫瘤、十二指腸潰瘍、大腸炎、大腸憩室炎、腸阻塞
• 腎臟問題：腎結石、腎盂炎

不過由此患者的案例可見，其他器官同樣可能將疼痛傳導至上腹或腰部等位置，尤其以下疾病亦會引致這種情況。

腹部外器官致右上腹痛或腰痛

• 腹腔外器官傳導疼痛：心肌梗塞、肺部感染、氣胸、肺栓塞、肺腫瘤
• 其他常見原因：帶狀疱疹、腹部肌肉拉傷或撞傷

因此吳醫生被此病例提醒：患者指出的疼痛位置未必就是疾病的源頭。而這次診斷亦會影響患者那5歲兒子的人生，所以作為醫生更要多聽診及詢問，或者就能從而找到疾病關鍵；同時希望該患者能堅持下去，與其兒子度過更多共同歡笑的日子。

腹痛病因分類與傳導機制對照表

腹痛病徵｜腹痛10大合併症狀 記下特徵更易找出病因

正因為腹痛可以涉及多個器官與原因，所以當發生腹痛時應留意疼痛部位、疼痛特徵、是否為急性發作，以及有沒有合併症等。

10大合併症狀！描述愈清楚愈有助找出病因

• 發燒
• 嘔吐
• 腹瀉
• 便秘
• 黃疸
• 血便
• 血尿
• 彎腰痛
• 皮膚病灶
• 呼吸不順

吳醫生指出，多留意各種徵狀，並在求醫時把腹痛描述得更為清楚且完整，就能幫助醫生及早找出正確病因，以更早治療提升痊癒率。

資料來源：Facebook@吳耿良診所-內科胃腸肝膽科

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