40歲女靠指甲揭患末期腎衰竭！醫生警告指甲3大異常恐是腎臟在求救：「上紅下白」最常見

腎衰竭｜40歲女指甲上紅下白 驚患5期腎衰竭快洗腎

台灣腎臟科醫生洪永祥分享病例，一名40多歲的女性並無吸煙飲酒的習慣，近期卻長期感到疲倦，且小便充滿泡沫，直至某次被同事提醒其指甲下半段全是白色、上半段卻呈現暗紅色時，才引起她的注意。起初她以為是咖啡飲太多而缺鈣，到皮膚科求醫後被轉介至洪醫生那邊，最終從檢查中發現女性已患上慢性腎衰竭第五期，再惡化便需要洗腎。

腎衰竭｜3大腎衰竭指甲異樣

洪醫生指出，指甲的生長與血流會受到腎功能衰退、尿毒素積累，與全身性併發症等情況影響，臨床發現若指甲出現以下3種變化，常是腎衰竭的求救訊號。

指甲異樣｜1. 半紅白指甲、林賽氏指甲

靠月牙處的指甲近端呈現蒼白色，而靠近指尖的遠端則呈紅褐色或粉紅色，且兩邊出現清晰分界，像長了超大月牙白般；按壓指甲時指尖的紅褐色亦不會消退，即為林賽氏指甲的徵象。

1967年的研究揭示，慢性腎病及尿毒症患者有極高機率出現此現象，月牙處蒼白是因為慢性腎病導致甲床水腫與微血管增生受到抑制；指尖紅褐色源於尿毒素刺激黑色素細胞沉積或微血管擴張所致。

指甲異樣｜2. 博氏線

博氏線即為指甲表面出現明顯橫向溝槽或凹陷，並會隨指甲生長而向外推移的現象；有研究指出這是甲基質暫時停止生長的表現。

當腎功能急劇惡化、患上嚴重尿毒症或代謝性酸中毒時，會令全身能量代謝受阻，指甲會因此被迫停止生長數日，直至身體狀況稍微穩定後才會恢復生長，進而留下橫溝。

指甲異樣｜3. 全甲蒼白或月牙消失

整個甲床都顯得蒼白無血色，指甲底部的月牙邊界完全隱沒不可見。

慢性腎臟病患者常因紅血球生成素分泌不足而引發重度貧血，或因腎病症候群誘發大量尿蛋白流失，造成低血蛋白血症。有研究指出，低血蛋白與貧血會使甲床結締組織過度增生、血管充血不足，從而令甲床顯得死白，就連正常的月牙界線也一併被模糊掉。

3大腎衰竭指甲警訊機制與特徵對照表

資料來源：Facebook@洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法

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