HIV與淋病共病：台大研究探討「低劑量抗生素」治療成效

愛滋與淋病的交集

你可能不知道，愛滋病和淋病這兩種疾病之間存在著密切的關係。臨床觀察發現，兩者常常同時出現。淋病需要使用抗生素治療，為了深入了解治療效果，台大醫院感染科團隊展開了一項研究，探索不同劑量的「頭孢曲松」是否都能有效治療淋病。

研究背後的支持

為了鼓勵醫師投入愛滋病領域的研究，吉立亞醫藥自2020年起在亞洲推出「HIV領域研究學者計畫」，提供為期兩年、高達美金13萬的研究經費。今年，台大醫院感染科團隊獲得了這項殊榮，他們的研究主題是「針對非複雜性淋病感染，500毫克與1000毫克頭孢曲松治療效果的比較：一項非劣性隨機對照試驗」。

低劑量抗生素的潛力

吳宗祐醫師指出，愛滋病毒感染者罹患其他性傳染病的風險較高，根據台大醫院的臨床觀察，約有一至兩成的愛滋感染者同時感染淋病。目前淋病的一線用藥是「頭孢曲松」，但近年來，歐洲和世界衛生組織建議使用1000毫克劑量，而台灣仍建議使用500毫克。這項研究的目標是，在抗藥性問題不嚴重的地區，證明500毫克的「頭孢曲松」也能達到良好的治療效果，降低藥物開銷和副作用。

研究的具體內容

這項研究預計招募750名感染非複雜性淋病的成人，主要收案醫院包括台大醫院及其分院，以及亞東醫院。淋病是由淋病雙球菌引起的性傳染病，感染部位主要在尿道、子宮頸和直腸黏膜等。如果淋病雙球菌對「頭孢曲松」產生抗藥性，可能對其他抗生素也產生抗藥性，這就是所謂的「超級淋病」，治療起來會更加困難。

台灣的現況與挑戰

林冠吟醫師表示，雖然國外「超級淋病」案例有增加趨勢，但台灣的情況相對穩定，對於頭孢曲松的抗藥性比率約為1.8%。這項研究希望透過科學數據，證實使用500毫克劑量也能有效治療淋病，從而降低藥物開銷及副作用。

愛滋防治的進展

聯合國愛滋規劃署 (UNAIDS) 提出了2030年達成「95-95-95」愛滋防治目標。台灣在防治愛滋方面取得了顯著進展，2024年已達到「92-96-95」的目標，但在「愛滋感染者知道自己的感染狀況」方面仍需加強。

感染人數的變化

2023年，台灣新增確診通報本國籍愛滋病毒感染人數為939例，是20年來首次低於1000例。2024年，新增確診通報人數稍有增加，為1002人，34歲以下族群的增加幅度較為明顯。這可能與就醫便利性提高、篩檢意願增加等因素有關。

預防勝於治療

林冠吟醫師建議，在衛教宣導上，應該觸及更多族群，除了在交友App和網站上宣導外，也應普及到一般族群，讓大家了解「只要有過性行為，至少一生接受一次愛滋篩檢」、「如有無套性行為，每年至少一次愛滋篩檢」的重要性。此外，她也提醒，即使有固定的性伴侶，仍然存在感染愛滋的風險，預防措施包括全程使用保險套、預防性投藥、施打HPV疫苗、M痘疫苗等，才能有效避免感染其他性傳染病。