胃出血｜大便變黑即求醫！冬天消化道出血風險激增30%！醫生揭4大傷胃元兇：食火鍋+一款藥極危險

胃出血｜冬天消化道出血風險增15-30%

如果各位在冬天時覺得自己更易排出黑便，那可能並非錯覺！黃軒醫生表示每到寒流，消化道出血，特別是上消化道的病例就會增加，而且多數患者在前一天還好好的，但明天就因出血而送醫，這種無痛出血的案例可謂十分常見。

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黃軒醫生指上消化道出血(UGIB)常被定義為「食道、胃，或十二指腸」所產生的出血。之後他亦引用了香港2009-18年的住院資料，指出香港在冬天時，消化道出血——包括上消化道及下消化道出血，整體風險增加約15–30%；同時台灣的研究亦反映低溫會增加食道靜脈曲張出血（上消化道出血）的風險，平均氣溫每下降5°C，出血風險上升約14%。

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胃出血｜4大傷胃主因

黃軒醫生指，胃出血並非是天氣冷傷胃那般簡單，反而是由於一連串血管、神經、藥物，以及生活型態全部失控所引發的後果。他再提到了4種促使上消化道出血的原因，包括：寒冷所引致的血管收縮會令胃黏膜變脆弱、冬天食過多止痛藥和感冒藥、飲酒過多傷胃，以及壓力/熬夜/作息亂等令胃酸失控。

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文字版：

• 冷令血管收縮從而引致胃黏膜變脆弱
• 天氣一冷，身體為了保命，會優先把血送去心臟與大腦
• 胃與十二指腸的微血管，第一個被「省略」
• 最終會導致
• 胃黏膜血流下降
• 修復能力變差
• 原本撐得住的小潰瘍，一破就流血
• 國際研究指出，低溫會增加上消化道出血住院率，特別是潰瘍性出血
• 冬天止痛藥+感冒藥用更多
• 關節痛食NSAIDs
• 感冒頭痛食止痛藥
• 發燒肌肉痛食再來一顆
• 這些藥，會直接破壞胃黏膜的保護層
• 尤其空腹吃、長期吃、長者+腎臟病+抗凝血藥，會更易傷胃黏
• 冬天是「藥物性消化道出血」高峰季
• 飲酒過多傷胃
• 在天冷時可能會增加聚會次數，令酒精攝取量上升
• 然而酒精對胃來說是慢性腐蝕劑
• 會破壞黏膜、擴張表層血管、若潰瘍存在，出血會又快又猛
• 對肝硬化族群來說更危險，因為食道靜脈曲張出血，在冬天死亡率最高
• 壓力、熬夜、作息亂會引致胃酸失控
• 冬天的生活狀態
• 熬夜、睡眠品質差、情緒低落、自律神經失衡
• 導致胃酸分泌過量且不穩定，形成「壓力性潰瘍」

黃軒醫生指，不痛並不代表沒事，而是因為第一個症狀就是出血。

胃出血︱冬天5大忌口飲食清單

黃軒醫生指，在冬天時有些食物要收斂一點，若整個冬天都不忌口，隨時會把胃撐到出血。以下5種食物一定要小心食用，不要過量。包括酒精、重辣食物、醃漬、加工肉品，及空腹濃咖啡或濃茶等。

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文字版：

• 酒精（尤其烈酒、空腹喝）
• 酒精會直接破壞胃黏膜、讓血管擴張
• 冬天血流本來就差，一喝酒，潰瘍最容易破防
• 肝病、肝硬化者務必忌口
• 重辣、麻辣鍋、爆辣湯底
• 普通食辣沒有問題，但高溫、長時間刺激、酒精會十分致命
• 會讓胃酸暴衝，很多人感覺不到痛，卻已造成黑便
• 醃漬、重鹹、發酵食品(天天吃)
• 醃菜、泡菜、臘肉長期食用，易令胃部長期發炎，使黏膜修復變慢
• 在寒流時容易出血
• 加工肉品
• 香腸、培根、火腿會刺激胃酸以及加重潰瘍情況
• 65歲以上的人士或有潰瘍病史者要更加小心
• 空腹濃咖啡、濃茶
• 刺激胃酸、拖慢修復，配上熬夜、止痛藥等，會令風險翻倍

黃軒醫生特別指出，最危險的是食物加上藥物一起傷害胃部，例如酒精加止痛藥、辣鍋+NSAIDs，以及空腹加感冒藥等，這不單是疊加傷害，而是以乘法傷害胃部，許多冬天的胃出血情況，都是沒有戒口所致。

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胃出血︱5種人冬天飲食要戒口

黃軒醫生指出有5種人需畏在冬天時控制飲食，包括曾有胃潰瘍或十二指腸潰瘍、長期吃止痛痛/阿斯匹靈/抗凝血藥、有肝硬化/慢性肝病、65歲以上，及曾出現黑便/不明貧血的人。最主要的重點並非不能吃，而是不可亂吃和連續吃。

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胃出血｜5項護胃行動

黃軒醫生表明想要保護胃部不能單靠飲熱水，還要做到以下5件事，即止痛藥不要自己亂加量、空腹不吃非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、有潰瘍病史，冬天要固定追蹤、出現黑便或吐咖啡色物時要立刻就醫，及高風險族群要找醫生給予建議，或需預防性地使用胃酸抑制劑。

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最後，黃軒醫生表示，冬天並非讓胃出血的最重要原因，而是我們飲食不節整，才會令本身就有的問題一次過爆發。

資料來源：Facebook@黃軒醫師 Dr. Ooi Hean