45歲男小腿抽筋死忍半年！求醫驚揭已是腎衰竭第4期！醫生警告5大徵兆不容忽視

腎衰竭｜45歲男睡眠小腿抽筋忍半年 揭患腎衰竭第4期

台灣腎臟科醫生洪永祥分享案例，一名45歲的男性患有高血壓卻未有好好服藥，近半年他每逢入睡時便覺得胸口極度悶痛，要墊高枕頭才能呼吸，半夜更會出現劇烈的小腿抽痛；每天醒來照鏡便會發現自己的雙眼皮腫得和青蛙眼無疑，但也只當是壓力引起。

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直至半年後接受員工健檢時，才因報告的不良結果而到洪醫生的門診，發現血壓已飆升至180mmHg，腎絲球過濾率退化至25分，確診為嚴重的高血壓腎病變合併慢性腎衰竭第4期。洪醫生表示那些看似是壓力造成的夜間症狀實際是「腎衰竭睡眠警報」，幸好患者透過嚴格的調控，讓腎功能有所改善，不再被睡眠折磨。

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腎衰竭｜5大腎衰竭睡眠症狀

洪醫生表示睡眠是腎臟的鏡子，所以他結合了國際權威醫學文獻，分出了5個反映著腎臟在求救的症狀。

腎衰竭睡眠症狀｜1.夜間肌肉痙攣

不少人認為睡眠時小腿抽筋只是單純缺鈣，但若補充鈣質後仍未改善，問題可能出在腎臟。洪醫生指腎臟是維持人體鈣磷平衡的總司令，腎功能下降時排泄磷酸鹽的能力也會減弱，導致血磷離子濃度過高並與血鈣結合，引發低血鈣症。再者因為腎功能不良而引起的維他命D無法活化，使得腸道無法吸收鈣質，在「高磷低鈣」與尿毒素刺激下，夜間血液循環變慢和體溫下降便會引發肌肉痙攣。

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有研究指出，隨腎功能惡化，體內高磷血症與低鈣血症的交互作用會直接引起神經元的「異位過度興奮」。數據證實高達50%以上的中晚期慢性腎臟病患者，長期面對著夜間抽筋的折磨。

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腎衰竭睡眠症狀｜2.一晚超過2次以上的頻尿

正常情況下，大腦在睡眠時會分泌抗利尿激素以濃縮尿液。但當腎小管功能退化，尿液濃縮能力會大幅下降，令腎臟日夜製造出大量稀釋尿液。加上早期腎臟病患者容易有下肢水腫，白天積存的水分在夜晚平躺時會回流至血液循環中，使腎臟加班製造尿液，造成睡前沒有飲水，卻又要經常去廁所。

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臨床研究顯示，夜間頻尿與慢性腎臟病的進展具高度關聯。隨腎小球濾過率下降，夜間排尿次數會呈線性對數增長，所以夜間頻尿正是早期腎小管功能受損、尿液濃縮能力喪失的核心臨床表現。

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腎衰竭睡眠症狀｜3.枕頭愈墊愈高才能呼吸

洪醫生指，若枕頭愈墊愈高才睡得著，或常在半夜因胸悶、窒息感而驚醒，醫學上稱為「端坐呼吸」或「夜間陣發性呼吸困難」。他指這是因為腎功能嚴重衰退，排水功能變差而引發的嚴重「水鈉滯留」，當平躺時下肢的大量水分會瞬間回流到心臟與肺部，造成急性肺水腫。而將枕頭墊高可讓水分回到身體下方，減輕肺部壓力，這多是腎功能進入中晚期或合併心臟衰竭的嚴重警告。

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有研究強調，當腎臟濾過功能降至正常值的30%以下，人體對鈉與水分的排泄平衡將全面崩潰，此時出現的端坐呼吸是體液過載與急性肺水腫的極高危險訊號，必須即時進行腎功能檢查與利尿劑或血液透析的介入，不然將面臨生命危險。

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腎衰竭睡眠症狀｜4. 醒來時睡皮及臉部浮腫

正常人能於醒來的數小時內將多餘的水分和鈉離子排出，水腫通常在中午前消退。若眼皮和臉部水腫持續到下午，很可能代表作為濾網的腎小球發炎或受損，導致血液中的白蛋白漏到尿液中，形成蛋白尿。血液的白蛋白減少，血管內的膠體滲透壓便會崩潰，引致水分往組織間隙跑，眼皮周圍組織最為疏鬆，因而最易積水。

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腎衰竭睡眠症狀｜5. 睡醒後仍超級累

睡醒仍十分疲勞，其實也是腎衰竭的早期徵兆，當體內的代謝廢物，例如尿素氮、肌酸酐等尿毒素等無法透過尿液排出，就會在血液中累積引發尿毒症。高濃度的尿毒素會干擾大腦神經系統，破壞深層睡眠結構，使大腦處於微覺醒的「慢性發炎」中。另外，腎臟受損會減少紅血球生成素的分泌，導致嚴重的腎因性貧血，身體長期面對缺氧與毒素的夾擊，自然就會很累了。

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對此，洪醫生表示上述的身體「小毛病」，其實是腎臟在發出求救訊號，對於有高血壓、糖尿病，或長期熬夜的人士，這些症狀更加需要留意。所以，他認為我們應多去抽血驗尿，以知曉腎臟健康狀況，以避免為時已晚的悲劇。

資料來源：Facebook@洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法