手常麻痺　中風先兆？

物理治療師胡存孝說，手麻痺可分為兩種，一種像針刺蟻咬的刺痛，另一種是表面皮膚知覺減弱，感覺麻木，亦影響肌力。前者多數原因是有組織令到神經線通道收窄或受壓；後者有機會是神經線已經受損，或會難以完全恢復。

或與心臟病有關

手麻痺的成因不一定是骨骼或肌腱問題，曾有人因感到左手麻痺而求診，了解檢查後發現他同時長期有心悸問題，血壓亦有異常，懷疑他有心臟病，立即着他找心臟科檢查，最終確實他患有心臟病，需要服藥控制病情。如果手麻痺外，下肢也有麻痺及難以發力的情況，或者舌頭偏向一面及說話有困難，則有機會是短暫性腦缺血（小中風）及中風，需要立即求診治甚至入院作更詳細的檢查和治療。

糖尿病人亦有可能會手痺，但通常是在後期的併發症影響到神經線才出現的問題。除此之外，一些藥物如抗生素、抗敏感藥，身體缺乏電解質如鉀和鎂，或維他命 B12 ，都可引致手麻痺。

椎間盤突出、骨刺引起

不過普遍而言，手麻痺多是跟肌腱、神經線及關節問題有關，亦是源於勞損及姿勢不良。當睡覺時姿勢不好，會窒礙血液循環，起床便會有手痺情況，但一般不會持續長時間。如果手麻痺頻密發生，並維持長時間，便應進一步檢查。

胡存孝指，臨床上不少病人手麻痺，是源於頸部問題，例如椎間孔退化，令到神經線活動範圍收窄，便容易令到手麻痺。如頸部有椎間盤突出或骨刺，壓倒神經線，輕則令手部有針刺的麻痺感覺，嚴重可令神經線及肌力受損，因此應及早求醫。此類人士平日可能從事勞動及重複性的工作、或者長期姿勢不良，如寒背、圓肩、低頭或長期頸部向前伸，使用不合適的寢具，令到肌肉受壓不均。

神經線或永久受損

神經線經胸廓通往手部，亦即是鎖骨與第一節肋骨之間的位置，連帶附近肌肉。如果鎖骨及肋骨的距離收窄，或者胸部肌肉收緊，令到胸廓出口收窄，便會窒礙神經線活動，患者會感到手痺、乏力，甚至有痛楚。這個情況亦即是胸廓出口症候群，與圓肩及寒背有關。

較少人認識肘隧道症候群（cubital tunnel syndrome）。長時間、反覆性的地屈曲手腕，或令到肘隧道附近的肌腱或軟組織發炎，令通過手肘內側的尺神經（ulnar nerve）受損，引致手肘痛，或者無名指及小指有麻痺的感覺。

如果是大拇指、食指、中指，無名指靠拇指側感到疼痛，麻木和刺痛，則較大機會是腕管綜合症，因為正中神經經過手腕的腕管受壓而引致。長期屈曲手腕捧手機、使用滑鼠時壓着手腕，均會容易導致這個症狀。

以上幾個症狀都有機會令神經線永久受損，其中一部分肌肉永久變弱或失去知覺，應及早糾正姿勢或求診。如果有輕微的手麻痺，應避免導致手痛的動作及姿勢，多做伸展動作紓緩。做以下動作時，可能會感到少許麻痺，但事後應感到舒緩，如果愈做愈麻痺，便應諮詢醫生或物理治療師了。

伸展運動紓緩

如果有輕微的手麻痺，應避免導致手痛的動作及姿勢，多做伸展動作紓緩。做以下動作時，可能會感到少許麻痺，但事後應感到紓緩，如果愈做愈麻痺，便應諮詢醫生或物理治療師了。

這個動作可改善寒背及椎間盤突出的情況，像做「雙下巴」一樣。找一張有椅背的坐椅，椅背要低過肩胛骨。先放鬆膊頭，頸部水平向後移，頸後可感到一定壓力，然後放鬆，頭部回到去正中位置。一日五組，每組為十下。

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坐在椅子上，右手捉穩椅墊或大腿，頭部向左移，直至頸部右側有拉扯感覺，或可用左手加強力度。保持十秒，然後做相反方向。

這個動作可伸展肘關節內側及腕屈機始端。伸直手，手板朝天，向下擺，用另一隻手拉手指，令前臂及肘關節內側有拉扯感覺。手板可向內旋加強。保持十秒，重複十次。

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這個動作可以伸展腕管軟組織。手板對手板，然後向下壓，直至腕管有拉扯感覺，保持十秒，重複十次。

這個動作可以伸展胸部肌肉，改善圓肩和寒背。人站在門框中央，雙腳一前一後擺。雙手手肘90度曲擺在門框上。前腳曲前，直至胸口有拉扯感覺。保持十秒，重複十次。正常情況上身可入到門口，否則代表胸部肌肉過緊。

這個動作可促進神經線滑動。站直或坐直，放鬆膊頭，手肘 90 度向上屈曲，手腕做托盤姿勢向後屈，然後放鬆膊頭，慢慢將手攤平，然後回去托盤姿勢，重複十次。

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香港物理治療學會職業安全健康及復康物理治療專研組主席 

香港理工大學康復治療科學系高級臨床導師（物理治療）

註冊物理治療師

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