頸部淋巴結腫大：未必是癌症，感染與免疫系統疾病亦有關

淋巴結腫大：不一定是壞事

頸部淋巴結腫大，是不少人擔心的健康警號。雖然這可能是原發性淋巴癌的徵兆，或代表其他癌症擴散至淋巴腺，如鼻咽癌，但大家毋須過於恐慌。除了癌症外，感染及免疫系統疾病亦可能影響淋巴組織，導致淋巴結腫大。

感染引發的淋巴結腫大

30歲的陳小姐發燒個多星期，頸部淋巴結腫大。經檢查後，她被診斷出患上由愛潑斯坦-巴爾病毒（Epstein-Barr virus）誘發的傳染性單核球增多症，這並非癌症，預後良好。這案例說明，病毒感染也可能引起淋巴結腫大。

免疫系統疾病與淋巴結腫大

32歲的李太頸部淋巴結腫大，同時出現皮膚出疹的症狀。經過活組織檢查，她被確診患上菊池病，這是一種在東亞地區較常見的免疫系統疾病，一般可自然康復。另外，32歲的陳先生則因頸部淋巴結腫大接受細針穿刺，最終確診為結核桿菌感染。接受特效藥物治療後，他順利康復。

複雜的免疫系統疾病：IgG4相關疾病

50歲的王先生全身淋巴結腫大，淚腺及口水腺亦受影響。活組織檢查確診為IgG4相關疾病，這是一種免疫系統疾病。醫生處方類固醇，初步療效理想，但減藥後病情反覆；轉用CD20單抗治療，療效顯著。這顯示，針對不同的免疫系統疾病，需要不同的治療方案。

罕見疾病：卡斯爾曼病

40歲的李太全身淋巴結腫大，活組織檢查確診卡斯爾曼病，這也屬於免疫系統疾病。部分患者可能出現併發症，如POEMS或TAFRO綜合徵，情況較為嚴重。POEMS患者主要受神經線影響，而TAFRO患者則可能出現發燒、水腫等現象。因此，對於淋巴結腫大的情況，及早診斷並找出病因至關重要。