肺癌術後三年是關鍵期！醫生揭露降低復發的「秘密武器」

早期肺癌難察覺？定期篩檢是關鍵

肺癌在香港是常見的癌症，早期肺癌通常沒有明顯病徵，許多患者是在例行身體檢查或低劑量電腦斷層掃描（LDCT）時意外發現。這類檢查能發現微小的毛玻璃狀結節，但這些異常通常不會引起不適，有時出現輕微咳嗽，也容易被忽略。醫生建議，吸菸超過20年、家族中有親人罹患肺癌、長期暴露在空氣污染或二手菸環境中的人，都屬於肺癌高風險族群，應定期接受肺部篩檢，及早發現並治療。

EGFR突變型肺癌復發風險高，術後2至3年是關鍵

肺癌依組織型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌又包含肺腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌。醫生表示，EGFR基因突變最常見於肺腺癌，尤其在亞洲地區、不吸菸的女性族群中，發生率更高。值得注意的是，EGFR突變型患者不僅復發風險較高，轉移速度也快。術後前兩至三年是最重要的觀察期，常見的轉移位置包括腦部、骨頭等其他器官，若未及早發現與介入治療，對患者生活品質影響極大。

手術是早期肺癌首選，術後輔助治療與基因檢測助延緩復發

早期肺癌的主要治療方式是手術。若因身體狀況或其他因素無法手術，可考慮其他局部治療方式，例如立體定位放射治療或高能量放射線治療，以控制腫瘤生長、延緩病情進展。對於已完成手術的患者，自第1B期起，會建議接受約4個月的輔助性化學治療，並同步將腫瘤檢體進行基因檢測，以確認是否存在如EGFR或ALK等基因突變。一旦發現突變，醫療團隊即可考慮及早使用相對應標靶藥物治療，有助延後復發、提升無病存活期。患者可主動與醫療團隊討論是否需要進行基因檢測，並共同規劃最合適的後續治療策略。

標靶藥物助控制殘餘病灶、避免復發風險，副作用多可控制

儘管手術已切除腫瘤，但體內仍可能存在肉眼無法偵測的微小癌細胞，特別是潛藏在血液中的病灶，未來可能變成轉移或復發的根源。此時，術後接續使用標靶藥物，有助有效壓制殘餘癌細胞，降低復發風險，進一步延長患者存活期。在EGFR標靶藥物治療期間，部分患者可能會出現皮疹、腹瀉、甲溝炎與肝功能變化等副作用。醫生強調，臨床上多數症狀可透過藥物調整與適當處置獲得控制，建議病患不必過度憂慮。

基因檢測與標靶治療的重要性：臨床案例分享

醫生分享兩則臨床案例，提醒基因檢測與標靶治療對預後的重要影響。第一位為65歲女性患者，確診第3A期EGFR突變型肺腺癌，因經濟考量未能使用標靶治療，在後續追蹤中於半年內發現腦部有轉移腫瘤，病情進展至第4期。另一名35歲不吸菸女性，同樣確診第3A期EGFR突變型肺腺癌，在保險支持下，手術後接續接受標靶藥物治療，至今已穩定追蹤兩年多，影像檢查與腫瘤指數皆維持正常，生活品質良好，顯示早期完整治療的重要性。

健保尚未給付術後標靶藥，及早規劃減輕經濟壓力

目前EGFR術後標靶治療尚未納入健保給付，對許多患者而言，雖然早期發現、接受手術與基因檢測已成常規，但昂貴的藥物費用仍是治療最大障礙。醫生提醒大家，應及早規劃醫療相關財務及保險，為未來可能面臨的高額醫療費用預做準備，同時也期盼未來健保政策能與國際接軌，盡早將有效標靶藥物納入給付，減輕患者經濟負擔，協助更多病患降低復發、維持良好生活品質。