酷熱天氣下,中暑個案增加,令大家關注保險保障。保險經紀提醒,雖然中暑原則上納入意外傷害保險,但要成功索償,必須符合三大要件,並留意兩項限制。
中暑點樣先可以攞到保險賠償?
最近天氣酷熱,中暑個案頻生,令唔少人都關心保險嘅保障範圍。保險經紀提醒,中暑原則上係可以納入意外傷害保險嘅,或者住院嘅時候,醫療險都會包,但要成功索償,就要符合三大要件,同埋留意兩項限制,咁先可以順利申請賠償㗎!
第一要件:要有明確嘅醫療診斷證明
要攞到保險賠償,首先要有明確嘅醫療診斷證明,證明你係熱傷害。當你睇醫生嘅時候,醫生一定要喺病歷上面寫清楚你係熱傷害或者中暑,仲要記錄你當時嘅身體狀況同埋體溫。如果病人之前冇相關病史,例如心血管疾病等等,咁樣理賠嘅時候就比較少爭議啦。
第二要件:意外要係非預期、突發性
其次,中暑事件要符合《保險法》第131條中對意外傷害嘅定義,即係呢個中暑事件係突如其來、無法預期嘅,唔係慢性病或者長期身體狀況導致嘅。簡單啲嚟講,就係要證明呢個中暑係一個意外,而唔係你本身身體有問題。
第三要件:要有實際嘅醫療費用
最後,當然就係要有實際產生嘅醫療費用啦!申請理賠嘅時候,你需要提供實際發生嘅醫療支出證明,例如掛號費、診療費、藥費等等,咁樣保險公司先可以根據呢啲資料嚟核保。所以,睇醫生嘅時候,記得保留好所有單據啊!
兩大限制要注意
保險經紀提醒,有兩項限制需要留意:第一,慢性病、心血管疾病併發中暑,可能唔會賠;第二,違反醫囑、自行造成惡化,都可能唔包。所以,如果有任何健康問題,睇醫生嘅時候一定要如實告知,同埋要聽從醫生嘅指示啊!
點樣揀保單保障自己?
咁,大家應該揀啲咩保單嚟加強高溫風險保障呢?一般嚟講,意外傷害險係可以涵蓋中暑嘅,但都要睇返個別情況嚟決定。如果被保險人本身已經有心血管疾病等健康問題,而呢啲疾病又同中暑共同影響咗傷害嘅結果,保險公司可能會認為呢種情況唔符合「外來、突發、非疾病」嘅意外定義,咁就未必會賠啦。
其他選擇
除咗意外險之外,你都可以考慮產險公司推出嘅特定活動保險,呢啲保險嘅保障期內係包括中暑所致嘅醫療費用,喺限額內可以得到補償。如果因為中暑需要住院醫療或者相關手術治療,實支實付醫療險都會涵蓋門診手術、住院日額同住院醫療自費,但就要留意額度夠唔夠同埋相關條款嘅規定。日額同手術險喺住院嘅時候,都可以提供相關嘅保險金賠償。