暗瘡懶人包：額頭/下巴生暗瘡=內分泌失調？拆解5大暗瘡位置身體警號 + 去暗瘡方法

分清暗瘡種類（由非炎性到炎性）

要有效治療暗瘡，首先必須準確辨識痘痘類型。在皮膚科學上，暗瘡（Acne）主要根據其「發炎程度」，分為兩大類別：非炎性暗瘡與炎性暗瘡。它們的成因與處理方式截然不同。

第一類：「非炎性暗瘡」(Non-inflammatory) - 毛孔堵塞

非炎性暗瘡，即俗稱的「粉刺」（Comedones），是暗瘡的最早形態。其成因是皮脂（油脂）與老廢角質細胞過度堆積，堵塞了毛囊出口，但尚未受到細菌嚴重感染。粉刺可再細分為兩種：

• 白頭粉刺 (Closed Comedones): 俗稱「白頭」。這是指毛囊開口完全閉合，皮脂和角質被困在表皮之下，形成一個個淡黃、淡白或膚色的小白點或微小顆粒。它們常見於下巴或油脂旺盛的位置，雖然顏色不明顯，但會使皮膚表面顯得凹凸不平。

• 黑頭粉刺 (Open Comedones): 俗稱「黑頭」。這是指毛囊開口仍然張開，被堵塞的皮脂接觸到外界空氣。許多人誤以為黑色是污垢，事實上是因為毛囊內壁的皮脂與角質細胞混合物接觸空氣後，產生「氧化」反應而變黑。黑頭粉刺常見於鼻頭及鼻翼兩側。

第二類：「炎性暗瘡」(Inflammatory) - 細菌感染

當非炎性的粉刺（特別是白頭粉刺）的毛囊壁破裂，或因痤瘡丙酸桿菌（P. acnes）等細菌過度滋生時，便會引發免疫系統的發炎反應，演變成炎性暗瘡。根據發炎的深度與嚴重程度，可分為以下類型：

• 丘疹 (Papules): 這是粉刺受感染後的初期發炎階段。毛囊壁破裂，引起免疫反應，導致皮膚上出現微紅、腫起的小腫塊。丘疹通常帶有輕微的觸痛感，但其特徵是沒有明顯可見的白色膿頭。

• 膿皰 (Pustules): 由丘疹進一步發展而成。隨著發炎加劇，免疫細胞（白血球）會聚集以對抗細菌，殘骸便會積聚成膿液。膿皰的紅腫範圍通常比丘疹更廣，中心會明顯出現一個白色或黃色的「膿頭」，即是我們最常說的「含膿暗瘡」。

• 結節 (Nodules) / 囊腫 (Cysts) - 俗稱「石頭瘡」： 這是最嚴重、最深層的炎性暗瘡，發炎位置已深入真皮層，極易留下永久性疤痕。

  • 結節 (Nodules): 發炎在皮膚深處形成一個大、硬、實心的腫塊，觸摸時會感到明顯的痛楚。

  • 囊腫 (Cysts): 同樣位於深層，但形成的是一個充滿膿液、血液和組織液的大型囊袋。囊腫通常質地較軟，但疼痛感強烈，且容易波及周圍的皮膚組織。

由於結節和囊腫均難以自行處理，且極易造成凹凸洞等疤痕，因此一旦出現，強烈建議立即尋求皮膚科醫生協助。

暗瘡位置反映什麼？(中西醫整合分析)

暗瘡反覆出現在同一位置，例如額頭或下巴，往往是身體內部失衡的警號。傳統中醫理論與現代西醫皮膚科，對此現象均有深刻見解，兩者相互參照，助我們更全面地理解成因。

中醫角度：五大位置對應臟腑失衡

中醫理論強調「有諸內，必形諸外」，認為皮膚的狀態反映了內部臟腑的功能。根據《素問·刺熱篇》記載：「左頰候肝，右頰候肺，額侯心，胲候腎，鼻候脾。」這為暗瘡位置提供了傳統的診斷依據：

• 額頭 (心)： 額頭對應「心」。中醫認為「心主神明」，若額頭反覆長瘡，多數與「心火亢盛」有關，即精神心理壓力過大、思慮過度、情緒緊張或睡眠品質欠佳，導致虛火上炎。
• 鼻 (脾)： 鼻頭與鼻翼對應「脾」。中醫認為「脾主運化」，與消化系統（胃）互為表裡。若此處常生暗瘡或黑頭粉刺，多為飲食不節，如過食辛辣、油膩、甜膩食物，導致「脾胃濕熱」、消化不良，廢物積聚而上熏於面部。
• 左頰 (肝)： 左邊面頰對應「肝」。中醫理論中「肝主疏泄」，負責調暢全身氣機與情緒。若左頰長瘡，常與情緒抑鬱、惱怒、壓力或捱夜有關，導致「肝火旺盛」或「肝氣鬱結」。
• 右頰 (肺)： 右邊面頰對應「肺」。中醫認為「肺主皮毛」，即肺臟功能直接影響皮膚健康。若右頰長瘡，多與「肺經風熱」有關，可能由天氣轉變（如秋燥）、空氣污染、或呼吸道敏感等外邪引起。
• 下巴 (腎)： 下巴及口周（中醫稱為「胲」）對應「腎」。中醫的「腎」概念涵蓋了生殖、泌尿及內分泌系統。因此，下巴暗瘡（特別是石頭瘡）與荷爾蒙波動關係最為密切，例如女性在月經週期前後因內分泌失調而長的暗瘡，便屬此類。

西醫角度：荷爾蒙 vs 機械性暗瘡

現代皮膚科學則從病理生理學角度，為暗瘡位置提供了另一層面的解釋，當中以「荷爾蒙」與「物理摩擦」兩大因素最為關鍵：

• 荷爾蒙暗瘡 (Hormonal Acne): 此觀點與中醫的「下巴候腎」不謀而合。西醫皮膚科證實，下巴、腮骨(Jawline)及頸部的皮膚，佈滿對「雄性荷爾蒙」（Androgens）高度敏感的受體。當荷爾蒙水平波動時（不論男女，尤見於女性月經週期、多囊卵巢症或壓力期），會過度刺激這些部位的皮脂腺，導致油脂分泌旺盛，形成深層的「囊腫型」或「結節型」暗瘡（石頭瘡）。
• 機械性暗瘡 (Acne Mechanica): 這類暗瘡是由局部的「物理摩擦」、「壓力」或「閉塞」所引起。持續的摩擦會損害皮膚屏障，而汗水、油脂和熱氣被困住，則會為細菌（痤瘡丙酸桿菌）提供絕佳的繁殖環境。常見例子：
  • 前額：由帽子、頭盔、或油性頭髮、瀏海持續接觸引起。
  • 面頰：長時間佩戴口罩、睡在不潔的枕頭套上，或經常手托面頰、講電話所致。
  • 肩膀與背部：穿著不透氣或過緊的運動衣飾、背負沉重背包摩擦所致。

預防暗瘡方法

治療暗瘡並非單一方法，而是一個循序漸進的過程。暗瘡治療方案的選擇，取決於暗瘡類型、嚴重程度及患者的皮膚狀況。我們將由最基礎的日常預防，逐層講解至最強效的醫學治療。

預防暗瘡方法 1. 避免用指甲摳暗瘡位置

生暗瘡的時候，我們都總會忍不住想要除了用指甲摳它們，但其實這樣做除了會令暗瘡更易結痂，容易留下疤痕之外，指甲中可能藏有細菌，因而增加暗瘡發炎的機會。

預防暗瘡方法 2. 避免使用蒸臉儀器

不少女生都喜歡透過使用蒸臉儀器來「打開毛孔」，藉此令護膚產品更加吸收。然而高温會刺激皮脂線的分泌及毛孔擴張，從而造成皮膚刺激，導致暗瘡進一步加劇。

預防暗瘡方法 3. 適當軟化黑頭粉刺

如果真的想要自行清除黑頭粉刺的話，建議先用微熱的水和化妝棉局部敷臉，藉此進行軟化，令黑頭粉刺更易處理。

預防暗瘡方法 4. 不宜進行面部按摩

雖然面部按摩的確可以促進肌膚的血液循環，然而如果你是暗瘡肌的話，那就不宜進行面部按摩，特別是用油按摩！皆因按摩油成份有機會刺激肌膚，亦有機會形成交叉感染。

預防暗瘡方法 5. 減少化妝頻率與慎選化妝品（盡量）

化妝雖然能夠遮蓋皮膚瑕疵，但大多數化妝品都含有化學成分。對於已經有暗瘡的肌膚而言，如果卸妝和清潔不徹底，這些化學物質可能會使暗瘡問題更加嚴重，甚至誘發新的痘痘。

然而，對於需要化妝的場合，建議選擇成分較為天然的化妝品，例如礦物粉底。這類產品通常較不容易阻塞毛孔，對暗瘡肌膚的負擔相對較小。

預防暗瘡方法 6. 定期清潔化妝工具

雖然不少女生都懶於清潔化妝工具，但這些化妝工具殘留著不同的化妝品，容易成為細菌的溫床，若然每天使用這些工具的話，生暗瘡、發炎的機會亦自然大大增加。

預防暗瘡方法 7. 使用含有AHA或 BHA產品

適當使用含有AHA或 BHA產品，可以更有效地去除皮脂及角質層，溫和又徹底地清除毛孔中的黑頭、粉刺，從而減少毛孔堵塞的機會，達至治療的效果。

預防暗瘡方法 8. 避開油炸、高脂肪、高糖的食物

油炸、高脂肪的食物有機會增加發炎反應，而高糖的食物則有機會增加皮脂分泌，從而導致生暗瘡，各位暗瘡肌女生們還是少吃為妙啊～

預防暗瘡方法 9. 多吃含維生素A、礦物質、膳食纖維的食物

維生素A有助角質層正常代謝，而礦物質則可以加速皮膚代謝，既可減少粉刺的生成，亦有抑制暗瘡傷口發炎的作用。此外膳食纖維亦可降低粉刺和皮脂分泌，以及有效排走腸道廢物，幫助腸道維持健康。

治療暗瘡方法（非處方(OTC)產品（暗瘡貼/暗瘡膏））

當出現輕微粉刺或初期暗瘡時，可使用市面上的非處方產品作針對性處理。

治療暗瘡方法 1. 水楊酸 (Salicylic Acid)：

屬於脂溶性BHA，能深入毛孔，有助溶解堵塞的角質及皮脂，特別適用於處理「非炎性」的黑頭和白頭粉刺。

治療暗瘡方法 2. 過氧化苯甲酰 (Benzoyl Peroxide, BP)

具有強效殺菌能力，能針對性殺滅導致發炎的痤瘡丙酸桿菌，並有輕微去角質作用。適用於「炎性」的丘疹和膿皰。

治療暗瘡方法 3. 暗瘡貼 (Hydrocolloid Patch)

主要作用是吸收分泌物和提供物理屏障（防止手部觸摸）。它只適用於已有膿頭的「膿皰」，有助加速膿液排出及癒合；但對於沒有膿頭的丘疹或深層的「石頭瘡」（結節/囊腫）則基本無效。

嚴重暗瘡治療方法（醫生處方藥物）

若暗瘡問題持續，或出現中度以上的炎性暗瘡，便應尋求醫生協助，使用處方的外用藥物。

暗瘡治療方法 1. 外用A酸 (Topical Retinoids)

外用A酸如 Tretinoin, Adapalene, Tazarotene），是目前治療暗瘡的「黃金標準」之一。它們能高效促進角質細胞正常代謝、防止毛孔堵塞、溶解微粉刺，並具有抗發炎功效。

暗瘡治療方法 2. 外用抗生素 (Topical Antibiotics)

抗生素如 Clindamycin, Erythromycin用於抑制皮膚表面的細菌生長，以減輕炎症。為免產生抗藥性，醫生通常會建議將其與過氧化苯甲Example（BP）或外用A酸合併使用。

暗瘡治療方法 3. 杜鵑花酸 (Azelaic Acid)

具有抗炎、抗菌及輕微去角質作用，亦能幫助改善暗瘡後的色素沉澱（暗瘡印），對於較敏感的肌膚是另一種選擇。

除了貼暗瘡貼，對於中度至嚴重的炎性暗瘡，或外用藥物無效的患者，醫生會考慮更全面的治療方法。強烈建議尋求專業皮膚科醫生的意見，由醫生根據具體情況（暗瘡類型、嚴重程度、範圍、是否有疤痕等）制定個人化的治療方案，如以下處方口服藥物作全身性治療。

暗瘡治療方法 4. 口服抗生素

用於殺滅皮膚上的細菌，減少炎症。常見的包括四環素類（如多西環素、米諾環素）等。通常會與外用藥物同時使用，療程一般為數週至數月。

暗瘡治療方法 5. 口服A酸

 這是一種維生素A的衍生物，是目前治療嚴重囊腫型暗瘡最有效的藥物。它可以減少皮脂分泌、抑制毛囊角化、減少炎症和殺滅細菌，此藥物主要用於治療對其他療法無效的「嚴重囊腫型」或「結節型」暗瘡。但口服A酸有潛在的副作用，包括皮膚乾燥、嘴唇乾燥、眼睛乾澀，以及更嚴重的如影響肝功能和導致胎兒畸形（因此女性在服用期間和停藥後一段時間內必須嚴格避孕）。通常由皮膚科醫生嚴密監控下使用。

暗瘡治療方法 6. 口服避孕藥或抗雄性激素藥物

若暗瘡與荷爾蒙失調（如月經週期、多囊卵巢症）密切相關，這些藥物可助調節體內雄性荷爾蒙水平，從根源減少皮脂分泌。口服避孕藥、螺內酯 Spironolactone等藥物可以幫助調節荷爾蒙水平，減少暗瘡的發生。

暗瘡治療方法 7. 醫學美容治療

除了藥物，部分醫學美容療程可作為輔助，或用於處理暗瘡後的「後遺症」。

1. 類固醇注射： 針對單顆、體積巨大且疼痛的「囊腫」或「結節」（石頭瘡），醫生會直接將少量稀釋的類固醇注入囊腫內，使其在24至48小時內快速消炎、消腫及止痛，是有效的「急救」方法。
2. 化學換膚： 利用果酸（AHA）或水楊酸（BHA）等，去除老廢角質層，疏通毛孔，有助改善粉刺及淺層的色素沉澱（暗瘡印）。
3. 激光與光子治療：不同種類的激光和彩光，可針對性地減少炎症、殺滅細菌、抑制皮脂腺，或針對性破壞黑色素（改善紅/啡色印），甚至刺激膠原蛋白增生，以改善「凹凸洞」疤痕。

暗瘡貼 vs 暗瘡膏有用嗎？

何時用「暗瘡貼」？

當你有一顆單獨、已有膿頭的暗瘡，希望加速吸膿、保護傷口並防止自己手多去擠時，暗瘡貼是一個方便的選擇。

何時用「暗瘡膏」？

當你面對粉刺（黑頭/白頭）、初期紅腫（丘疹），或希望從根源上預防暗瘡時，含有針對性活性成分（如水楊酸、BP）的暗瘡膏是更有效的選擇。

無論使用哪種產品，如果暗瘡問題嚴重（如囊腫型石頭瘡）、大面積爆發或持續不癒，單靠市售產品並不足夠。應立即尋求皮膚科醫生的專業診斷，可能需要配合口服藥物、處方外用藥或其他醫學美容治療。

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來源：《痘痘，醫生教你鬥！》、Freepik

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