起身見暈以為體虛？醫生：心臟恐正極限工作！女性患病率高9倍出現腦霧手腳冰冷是警號

文: 李加傑

2小時前

【心臟健康】坐低起身時，突然心跳加速、頭暈眼花，甚至覺得整個人被「抽乾」力氣？千萬別以為這只是一時體虛！基因醫師張家銘警告，這可能是心臟正在「極限工作」支撐失調的調節系統，女性患病率比男性高出 9 倍，更是長新冠常見卻易被忽略的後遺症。長此下去恐引發腦霧、注意力變差及腸胃紊亂。即睇醫生拆解4大改善法，教你如何透過「正確運動」找回血管健康！

心臟｜站起來心悸竟是病

基因醫師張家銘在社交平台發文，指有很多人遇到「坐著時沒有問題，但當站起來，心跳卻陡然加速、胸口悶、頭暈，且像被抽乾了力氣」的情況，卻因難以形容被忽略不理。對此，張醫生根據2025年的一篇研究，指出「站起來」這小動作，包括諸如立即感覺到視野改變、大腦判斷身體位置、血管快速收縮、血液要對抗重力回流心臟，以及自律神經要在幾秒內完成切換等一系列的協調過程，是高度整合且誠實的反應測試。若這套動作中有一點跟不上，就會交由心臟支撐，所以這個心跳加速的情況，還昭示著整個調節系統在吃力運轉，而在醫學上，這狀態叫做「姿勢性直立性心搏過速症候群(POTS)」。

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心臟｜姿勢性直立性心搏過速症候群(POTS)

張醫生指，這個狀態簡單來說，就是人站起來時，心跳在10分鐘內不成比例地加快，成人每分鐘可多出30次以上，青少年更可超過40次，然而血壓沒有明顯下降。這個數據反映著身體在面對「直立」這個人類最基本的生活動作時，已經感到非常吃力。站起來需要一套精密的分子調度，包括血液是否能順利地對抗地心引力回到心臟、血管是否能做出即時的收縮反應，以及自律神經系統能不能順利地切換訊號等，當系統出問題時，身體就會採用心跳變快作為最直接的補救方法。

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心臟｜POTS的主要患者群

POTS多發於12至50歲的女性身上，患病比例大約是男性的9倍之多。許多患者是在經歷一次病毒感染後開始出現症狀，也有人是在青春期發育、生產後、更年期階段，或是經歷手術、外傷之後，慢慢察覺自己變得「站不久、撐不久」。值得注意的是，在這幾年新冠疫情過後，這種狀態更是大量出現在「長新冠」的族群裡，成為該後遺症中最關鍵、卻也最容易被臨床忽略的一種表現形式。

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心臟｜POTS帶來的各種影響

張醫生表示POTS不只是心跳變快，還會出現說不出口的疲勞、腦霧、注意力變差、運動一會就很累、腸胃開始亂、睡不好，以及手腳冰冷且末梢發紫等。然而因為症狀分散不如典型疾病，導致許多人從感到不舒服到真正被理解確診，中間往往拖延了五到七年之久。而且因為患者被誤認為焦慮或身心症，所以還會令患者自己都以為是心理問題。

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這種檢查正常，生活卻越來越吃力的情況，一般出在分子與細胞的工作層級。張醫生形容為一間工廠雖然機器還在運轉，但生產線速度變慢、能源調度混亂、修復部門天天被迫加班。這種功能性的障礙，一般的抽血檢查不一定看得出來，影像學檢查也拍不到病灶，但患者的生活功能下降會誠實地反映這一切。許多人並非突然變差，而是身體的恢復力在一點一滴地消失。

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心臟｜POTS的多重成因

據張醫生指，這從分子機制來看，POTS是一個高度異質狀態，即每個人的成因都有所不同。部分人是交感神經長期亢奮、去甲腎上腺素偏高、心跳之餘血管反應怪異；另一部分人是血容量偏低或靜脈回流不足，站立時血液容易卡在下肢，唯有用心臟加速代償；更有部分人牽涉自體免疫，或微血管與腦部灌流效率下降，影響清醒度與能量。而且上述情況通常都同時並存，才讓身體出現問題。

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心臟｜POTS的4種解決方法

雖然成因不同，但我們仍能透過相同的方法來改善自己的身體，令自律神經、血管等重新找回正確的運作模式，以減少心臟的負荷。當中包括掌握運動節奏、水分與鹽分的補充、穿以腹部加壓為主的衣物，以及調整生活習慣等。

心臟｜掌握運動節奏

張醫生指，運動對POTS來說是治療的手法之一，讓身體能學會安心運作，不再是被逼支撐，但前提是方式要對。若一運動心跳就亂加速、頭暈、更虛弱，那只是在讓自律神經再度進入緊急模式而已。所以我們需要理解「節奏調整」的概念，即讓運動變成可預期、身體能承受的刺激，而非直接達到極限。簡單來說，由慢、低、從躺著或坐著開始運動。這種非直立式的低強度有氧運動，如躺著踩單車、仰臥抬腿、坐姿踩踏或游泳等，能讓肌肉先一步開始工作，心再慢慢增加輸出，又不會因重力影響，讓血液不能回流。

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這讓能訓練血液回流與血管調節能力，不會刺激到交感神經猛踩油門。而在運動後2至3小時，及隔天的狀態，可用來評估運動是否合適。若運動完沒有明顯心悸、隔天精神沒有更差，代表這節奏是身體能接受的；反之若更累、更虛，就要再把強度下降了。直至身體慢慢適應後，才過渡成坐姿、半直立，最後才到完全站立的運動。透過將運動當成精準、溫柔的分子醫學治療，能訓練自律神經切換能力，找回血管與能量系統的彈性。以張醫生的說法，即是把身體的「底盤」顧穩。