每日一杯咖啡續命變攞命？醫生警告：正在「透支」大腦！出現3種情況=中風/失智風險急升
咖啡｜腦中風｜認知障礙症｜咖啡已是不少打工仔少不了續命神器，但有時你們又有沒有想過，當自己不喝咖啡時所感到的頭痛、注意力低下，也是咖啡造成的呢？原來當長期攝取咖啡因時，我們的腦血管也失去了本身的功能，所以以前其實不靠咖啡都能做到的事，反而變成了喝咖啡才能做到，讓它成了一種「毒品」。不慬如此，李醫生更是直言，這種做法隨時引起中風和患上認知障疑的風險。想知為何會如此危險以及如果解決，即看下文了解！
咖啡成癮 醫生：大腦產生「生理性代償」
不少靠咖啡換取注意力、穩定情緒來「續命」的朋友，在不喝咖啡時會到頭痛、注意力變差，甚至會情緒低落。脊骨神經醫學博士李政家醫生在社交平台上指出，這並非意志力或成癮的問題，而是大腦神經——血管調節系統在咖啡因長期干預下，產生了生理性的代償結果。
咖啡因2大核心作用
咖啡因會對我們的大腦產生兩個核心作用，分別是阻止「腺苷」與受體結合，以及讓腦血管收縮。整體的效果就是讓大腦暫時不會接收到疲倦的訊號，以及腦血管的收縮讓人在短時間內出現灌流效率上升的錯覺，讓我們能保持清醒，能想得更多也更有動力。詳情請看下圖。
長期攝取咖啡因的腦部3大變化
要是短期、不連續的情況下，咖啡因確實能給予我們正面的效果，然而長期攝取咖啡因卻會使大腦慢慢出現3個負面改變。分別是腺苷受體數量上升、血管張力會依靠咖啡因來維持，以及自我血管調節能力退化等。
文字版：
- 腺苷受體數量上升
- 為了對抗長期被咖啡因阻斷的訊號，大腦會增加腺苷受體的表現
- 結果反而讓血管在沒有咖啡因時更不容易自然放鬆
- 血管張力開始依賴咖啡因維持
- 在咖啡因存在時，血管看起來「正常、有精神」，但這其實是外源刺激在撐場
- 一旦咖啡撤掉，血管張力立刻失衡，灌流效率明顯下降
- 自我血管調節能力逐漸退化
- 原本大腦可依照代謝需求、二氧化碳濃度與神經活動，自動微調血管收縮與放鬆
- 但在長期咖啡因代償下，這套自律調節系統慢慢失去靈敏度
腦血管反彈性放鬆
在大腦習慣了咖啡因的支援後，控制著腦血管不要過度放鬆的工作就交由了咖啡因掌管。這使得我們在不喝咖啡攝取咖啡因時，腦血管出現反彈性的過度放鬆，失去控制的血管一擴張，這種物理性的拉扯與壓迫感，會特別容易刺激到本就極為敏感的三叉神經末梢與硬腦膜，這時大腦就會把這種機械刺激變為頭脹、悶痛，以及搏動性頭痛反映到我們身上，這種刺激也增加了中風風險。
RAH退化恐致失智
李醫生提到一條常被忽略的關鍵性血管「赫布納返迴動脈(RAH)」。它源自前大腦動脈，供應著內囊前肢、尾狀核頭、殼核前部，和蒼白球前部等區域。當中內囊前肢是連結前額葉與丘腦的通訊要道，負責管理人類的起動力、動機、注意力及執行功能。同時RAH具備灌流壓低、血流供應下降，以及對腺苷、CO₂、交感張力等極度敏感的特性，所以當咖啡因長期代替腺苷在控制血管張力時，這條通道最容易出現的就是一不喝咖啡便不能工作，專注、動機、情緒啟動一起下滑，人便會感到思考遲鈍、注意力下降、情緒平坦，甚至覺得「整個人不像自己」。所以咖啡不再是令我們變強的工具，反而成為了我們不喝就撐不住的毒藥。
咖啡因造成的中風
在知道長期喝咖啡會令腦血管變得遲鈍之後，我們就需要了解一下RAH還會不會因此被誘發出更差的情況。李醫生指，長期咖啡因依賴，將會加速RAH的退化。他指會造成小血管型的中風，因為RAH屬於穿通動脈，因為血管細沒有側枝的緣故，所以幾乎沒有代償的空間，這類血管最怕長期反覆的血管張力失衡。而正好長期咖啡因依賴就會造成血管調節依賴外源刺激，和對血壓與CO₂波動的耐受度下降。使小血管病變、穿通支梗塞等問題出現，臨床表現為注意力、動機、情緒，與執行功能的慢性下降。這看以不是中風癱倒，卻已是中風的狀態了。
咖啡因造成的認知障礙
李醫生指出，許多認知障礙症都不是從記憶開始，而是從前額葉一丘腦通道慢性低灌流開始。RAH是負責供應血液給連接前額葉與丘腦的關鍵通道，若它長期處於低灌流、血流變異過大，和依賴外源刺激來維持效率的情況，這會導致白質慢性缺血及傳導效率下降，使前額葉功能提前老化。這正是血管型和混合型認知障礙症的的早期典型樣貌。當中咖啡因所扮演的角色，就會在前期把退化問題暫時遮蓋下來的黑手。
循序漸進3階段戒咖啡
想要避免由咖啡主導我們的人生，更不想患中風和認知障礙的話，李醫生勸阻道關鍵不在於硬停不再喝咖啡，而把控制權慢慢交回到內生神經，也就是血管調節系統。並分為臨床可用的三個標準階段。因為是Phase1時間延後、Phase2劑量切半；Phase3轉成「策略性使用」。
循序漸進的臨床戒斷三階段｜Phase 1：時間延後（3–5 天）
第一階段不用減低咖啡的攝取量，但要延後飲用時間，在起床後先延遲60-90分鐘才喝第一杯，而下午時段想再喝也不能超過14：00以後。這個目的是要讓腺苷這血管系統先自己啟動，同時不製成戒斷反應。這時部分人就可能會有「其實沒那麼非喝不可」的感覺了。
循序漸進的臨床戒斷三階段｜Phase 2：劑量切半（5–10 天）
到了這階段，每杯咖啡的份量減少25-30%，或是改用半咖啡或淡萃等，繼續保留著應有的儀式感，不作心理上的剝奪。目的在於讓腺苷受體慢慢下調，避免血管過量擴張。我們或會在這時出現輕微的憂鬱感，因為這代表著我們不再被外源刺激撐住情緒穩定性。
循序漸進的臨床戒斷三階段｜Phase 3：轉成「策略性使用」
從這時開始，喝咖啡就不再是每天起床要做的第一件事了，而是要變成在睡眠不足的日子、高負荷的工作日，以及有特定認知需求時才飲用的「特效工具」，讓咖啡因變回可控工具而不是支撐我們的「地板」。
改善成癮的4件事
在改善咖啡因掌權的同時，李醫生指我們也讓同步做關鍵的4件事，分別是早晨自然光、呼吸提高CO₂耐受、早餐不要空腹刺激，以及睡眠比戒咖啡更重要。
文字版：
- 早晨自然光
- 起床後 30 分鐘內接觸戶外光，陰天也有效
- 這是內生腺苷重啟的開關，前額葉和內囊前肢特別重要
- 呼吸：提高CO₂耐受
- 慢鼻吸、長吐，不用訓練法，只要避免過度換氣
- 當CO₂上升：
- 血管張力自然回到工作區
- 不再需要咖啡「拉回來」
- 早餐不要空腹刺激
- 先蛋白+脂肪，再考慮咖啡
- 空腹喝咖啡會令交感暴衝+RAH灌流波動上升
- 睡眠比戒咖啡更重要
- 睡眠不足的人，幾乎不可能成功戒咖啡
- 因為前額葉本來就低灌流
- 所以需先補睡，再戒咖啡
判斷戒掉咖啡的4狀態
在照足上述的方法去做，身體就會慢慢適應沒有咖啡因的狀態，要是在沒喝時也不頭痛、早上能自然啟動思考、情緒穩定不靠刺激，以及喝咖啡時有感覺，但不急迫。那代表RAH、內囊前肢，和前額葉的回路已恢復內生調節。
最後李生指，RAH灌流是「認知與動機通路」，並非運動主幹道。真正的啡咖因戒斷，不少喝咖啡，而是讓大腦重新學會在不被推的情況下，也能自己運動。
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