服藥禁忌｜食藥只飲一啖水？小心食道潰瘍穿窿！醫生警告：4類藥物最傷喉

台灣教學醫院藥學部教學副組長洪正憲近日於其臉書專頁發文，指出許多民眾服藥時習慣「只喝一口水」甚至乾吞，這極可能導致藥物卡在食道，引發食道潰瘍。

什麼是「藥物性食道炎」？

藥物性食道炎，是指藥物在吞服後未能順利進入胃部，而是停留或卡在食道中。當藥物在食道溶解，其釋放的高濃度化學成分會直接刺激或腐蝕脆弱的食道黏膜，進而引發發炎、糜爛甚至潰瘍。

這種副作用通常在服藥後數小時至數天內出現。如果在服藥後出現以下症狀，就要提高警覺：

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• 胸口悶痛
• 胃灼熱（火燒心）
• 吞嚥困難或吞嚥時感到疼痛

4大類「最傷食道」的藥物

洪醫師指出，雖然任何藥物若服用不當都可能造成不適，但以下幾類藥物具酸性、腐蝕性或會影響肌肉張力，風險特別高：

1. 抗生素（Antibiotics）

部分抗生素在溶解後會產生酸性，極易刺激食道。

• Doxycycline（四環黴素類）： 常用於治療青春痘或感染，是導致食道炎最常見的藥物之一。
• Clindamycin與Amoxicillin： 也曾有導致食道不適的報告。

2. 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）

大家用於止痛常吃的Aspirin（阿士匹靈）、Ibuprofen（布洛芬）、Naproxen（萘普生）等。這類藥物本身就容易損傷胃與食道黏膜，若是空腹服用或本身有胃潰瘍病史者，更需要格外注意。

3. 雙磷酸鹽類藥物（Bisphosphonates）

這類藥物主要用於治療骨質疏鬆症如Alendronate（阿侖膦酸鈉）和Risedronate（利塞膦酸）。它們具有較強的腐蝕性，如果藥物卡在食道，可能造成嚴重的潰瘍損傷。因此，服用此類藥物有嚴格的規定，必須保持直立姿勢至少30分鐘。

4. 其他常見藥物與保健品

• 放鬆肌肉藥物： 如鎮靜劑（Benzodiazepines）或某些降血壓藥，可能會放鬆下食道括約肌，導致胃酸更容易逆流，間接傷害食道。
• 營養補充品： 鐵劑（硫酸亞鐵）、鉀離子補充劑（氯化鉀），甚至是大顆的維他命C或綜合維他命錠劑，若水分不足，都容易卡在食道造成局部侵蝕。

醫師教3招預防食道潰瘍

為了避免藥物損傷食道，洪正憲藥師建議大家養成以下3個正確服藥習慣：

喝足夠的水送藥

每次服藥請搭配至少 200～250 毫升的白開水，確保藥物能順利沖入胃中。

姿勢要對

服藥後請維持坐姿或站姿至少30分鐘，利用重力幫助藥物下行。

睡前注意

若是睡前需要服藥，請務必提早服用，服藥後30分鐘內切勿躺下睡覺，以免藥物逆流或滯留在食道。

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資料來源：台灣教學醫院藥學部教學副組長洪正憲