咳嗽變肺炎元兇竟是「止咳水」？醫生警告：有一種咳千萬咪止！強行鎮咳恐積痰變重症

咳嗽是身體防禦機制

黃軒醫師在社交平台上分享，指臨床上醫師最擔憂的並非咳嗽本身，而是病人自行亂服止咳藥物，令病加重甚至變成重症肺炎。從呼吸道醫學角度來看，咳嗽是一種高度保守的防禦反射，其核心任務是將氣道內不應存在的異物或分泌物排走。當病毒、過敏原或胃酸刺激氣道時，身體會增加黏液分泌和纖毛運動並啟動咳嗽反射，這是一套自然的「清除系統」。黃軒醫師形容，若病因未除就急於鎮咳，就如同火警發生時不去救火，反而先按停警報器，對身體並無益處。

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盲目鎮咳將造成3大風險

黃軒醫師指出，很多「一咳就止」的做法實際上是無效治療。首先，止咳藥會掩蓋真正的病因，如氣管發炎、變異型哮喘、胃食道逆流或鼻涕倒流等，單純飲用止咳糖漿完全無法根治這些問題。多項回顧研究亦顯示，若不處理病因，單靠鎮咳並不會改善病程。其次，鎮咳藥並非糖水，其副作用不容忽視，包括嗜睡、便秘、口乾，部分含有可待因的製劑更有依賴及抑制呼吸的風險。文獻指出，多數鎮咳藥對成人急性咳嗽的療效有限，但副作用卻實實在在。(詳情請查看下圖)

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而最重要的一點，是在該咳的時間不咳，會令痰液卡在肺部，黃軒醫生指這是最易被忽略，卻又最危機的一步，當我們強行鎮壓住有痰的咳嗽時，就會造成痰液滯留、細菌在肺部滋生，以及把發炎時間拉長等。最終，這不單好不了，還有咳得更久，以及轉成下呼吸道感染，也就是肺炎。

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正確有效的治療步驟

黃軒醫生指，在醫學上唯有無痰乾咳、夜咳影響睡眠，以及已同步處理病因，例如抗發炎、過敏，及抑酸等的情況下才會考慮止咳。並重申止咳是輔助而非主角。而想真正令咳嗽好得快，就需要先分型，再治療，以了解真正的病因為重點；有痰不壓制，幫助排出，這讓能證明清除系統在運作，同時觀察痰液狀態，更好的治療；以及若過2週後仍不改善，並出現咳血、發燒等題，就要回到診斷流程，重新找到病因。(詳情請查看下圖)

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乾咳與有痰咳的分別

同時黃軒醫生亦分享了一張圖片，來讓我們進行有痰咳嗽和無痰咳嗽的分辦。在當握了正解處理原則後，就可以有效地解決咳嗽問題。

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文字版：

• 乾咳
  • 咳得出聲但沒有東西
  • 喉嚨常有癢、刺、卡的感覺，且夜間或冷空氣中加重
  • 常見原因：發炎與逆流
    • 包含感染後氣發炎、氣喘、過敏或胃食道逆流
  • 處理原則：短期止咳+同步找病因
    • 可搭配抗發炎或抗過敏治療，避免只靠止咳糖漿硬撐
  • 判斷重點：咳不出來的，找因再決定止不止
  • 關鍵警訊：2週未改善、夜咳影響睡眠、喘或胸悶
• 有痰咳
  • 有痰且咳完「比較舒服」
  • 早上起床特別明顯，痰液可能現白、黃、綠色
  • 常見原因：感染與環境
    • 多見於感冒、支氣管火、肺炎，或受吸煙與空氣污染影響
  • 處理原則：化痰、排痰、多補水
    • 不建強行止咳，重點應放在補水與蒸氣吸入以利排痰
  • 判斷重點：咳得出來的，別急著止咳
  • 關鍵警訊：痰量增加、發燒、胸痛、痰帶血

資料來源：Facebook@黃軒醫師 Dr. Ooi Hean